四妙丸加味治疗淤积性皮炎62例

四妙丸加味治疗淤积性皮炎62例

李光杰李威威刘卫兵

李光杰李威威刘卫兵

（解放军第404医院皮肤科264200）

【摘要】目的：观察分析四妙丸加味方治疗淤积性皮炎的临床疗效。方法：将62例淤积性皮炎患者根据治疗方案分为两组。治疗组：口服四妙丸加味方；对照组：口服地奥司明胶囊，两组均36例，疗程均3周。在治疗3周末，比较两组的疗效。结果：治疗组痊愈率及总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论：四妙丸加味方治疗淤积性皮炎的临床疗效可靠，无明显不良反应。

【关键词】淤积性皮炎四妙丸加味疗效观察

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）22-0347-02

淤积性皮炎是由于下肢静脉曲张引起的小腿湿疹样表现,故又称静脉曲张性湿疹,是静脉曲张综合征中最常见的皮肤表现之一[1]。笔者在临床应用四妙丸加味治疗下肢淤积性皮炎患者取得良好疗效，现介绍如下：

1临床资料

选取本院皮肤科门诊患者62例，均符合吴志华主编的《皮肤科治疗学》2006年4月第1版，淤积性皮炎的典型临床表现及体征[2]。采用随机分组的方法设治疗组与对照组，其中治疗组32例，男20例，女12例，年龄35～73岁，病程3个月～10年。对照组30例，男17例，女13例，年龄37～69岁，病程5个月～9年。两组患者性别、年龄、病程及病情严重程度等比较无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

2治疗方法

治疗组应用四妙散加味。苍术15g,黄柏15g,牛膝10g,薏苡仁30g,党参15g,防风10g,牡丹皮12g。1日1剂，水煎分早晚两次温服。外用曲咪新软膏外涂2～3次/d。若有溃疡、渗出者先用硼酸溶液湿敷，待分泌物减少后再涂药膏。

对照组用地奥司明片0.45g（南京正大天晴制药有限公司）,1日3次口服。其它治疗措施均与治疗组相同,两组的疗程均为3周。治疗期间嘱患者抬高患肢，少食辛辣刺激食物,3周后观察疗效。

3疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[3]。临床治愈:皮损消退,症状消失。显效:皮损消退70%以上,症状明显改善。有效:皮损消退30%以上,症状有所改善。无效:皮损消退30%以下,症状无明显改善。总有效率为治愈率加显效率。

4统计学方法

所有数据均采用SPSS17.0进行统计运算,定性资料采用x2检验。

5治疗结果

结果显示治疗组痊愈率为71.9%,较对照组33.3%高,差异有统计学意义（x2=9.239，P=0.002)。治疗组总有效率为93.8%,较对照组组73.3%高,差异有统计学意义（x2=4.771，P=0.029)。

表1两组疗效观察比较

组别例数痊愈显效有效无效总有效率

治疗组322352293.8%

对照组301075873.3%

6讨论

中医称淤积性皮炎为“下注疮”、“湿毒疮”。明《疮疡准绳?下注疮》曰“下注疮亦名湿毒疮,因脾胃湿热下注，以致肌肉不仁而成疮也。”湿为阴邪，其性粘腻，热为阳邪，其性暴烈,两邪相搏如油入糆，胶着难解，且湿性趋下，下肢承受为多，湿热淫于肌肤，则出现下肢的红斑、丘疹、渗出等表现。湿热蕴结于内则耗血伤津，化燥生风,风邪郁而不透则皮肤瘙痒。脾失健运，转输不利，水湿停聚于下肢则见水肿。此类患者临床同时可伴有下肢困重，小便黄赤，大便粘而不爽，舌苔黄腻,脉弦滑等症状。四妙丸为治疗下焦湿热的经典方剂。本方记载于清末张秉成所著的《成方便读》中，由苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝等药物组成。在临床应用广泛,可以治疗多种疾病,如湿热引起的痹症、妇科病、肾病、皮肤病等均可加减对症治疗。笔者在临床治疗淤积性皮炎时根据其特点加入党参、防风、牡丹皮三味药物后疗效明显提高。方中苍术辛苦而温，能燥土利水、泻饮消痰，又能行瘀而去满；黄柏苦寒迅利，能泻肝脾之湿热，清膀胱而排瘀浊；薏苡仁健脾利湿，泻经络风湿；牛膝补肝肾、强筋骨、疏利水道、活血通络，而且能引药下行；党参性味甘平，补中益气，以助水湿运化；牡丹皮凉血清风，活血化瘀；防风辛燥发扬，泻湿土而达木郁，木达而风自息，又能行经络。上述诸药合用，共凑清热活血、健脾利湿、祛风止痒之功。

综上所述，笔者认为虽然本病致病原因以湿热为主，但其根本还是因脾胃亏虚，不能运化水湿所致，《素问?至真要大论》曰：“诸湿肿满，皆属于脾”。故治疗本病首在脾胃，调理脾胃使中气轮转则水湿之邪自去。

参考文献

[1]徐文严,林麟.皮肤性病临床处方手册[M].南京:江苏科学技术出版社,2004:2-4.

[2]吴志华.皮肤科治疗学[M].北京:科学出版社,2006,44．

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.146．