盆底生物刺激疗法联合雌孕激素的盆底康复治疗对改善围绝经期盆底功能的效果观察

盆底生物刺激疗法联合雌孕激素的盆底康复治疗对改善围绝经期盆底功能的效果观察

彭亚丽

（湖南省龙山县人民医院湖南龙山416800）

摘要：目的探究生物刺激疗法联合雌孕激素的盆底康复治疗对改善围绝经期盆底功能的效果观察。方法选取本院于2016年5月至2018年10月间收治的150例接受的盆底障碍性疾病患者作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组。对照组（n=75）仅采用Myotrac生物刺激反馈仪进行治疗，研究组（n=75）则采用生物刺激疗法联合雌孕激素的盆底康复治疗方法进行治疗，对比分析两组患者的围绝经期盆底功能改善情况。结果：研究组的盆底肌力正常率（82.67％）明显高于对照组（30.67％）；其总疗效率（98.67％）明显高于对照组（90.67％）；两组总疗效对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论生物刺激疗法联合雌孕激素的盆底康复治疗可有效改善围绝经期盆底功能，效果显著，具有推广价值。

关键词：盆底生物刺激；雌孕激素；盆底康复治疗法；围绝经期盆底功能

盆底功能障碍（PFD）是指女性的盆腔支持结构存在缺损或功能障碍导致女性的盆腔器管脱落、生殖道损伤以及尿失禁等问题[1]。近年来，PFD发病率越来越高，对中老年女性的正常生活影响巨大，严重破坏了她们的身心健康。到目前为止，PFD的病理机制尚未明确，大部分学者认为发病原因可能与雌雄激素水平变化有着很大的关联[2]。故本研究将本院于2016年5月至2018年10月间收治的150例接受的盆底障碍性疾病患者进行分组研究，旨在探究盆底生物刺激疗法联合雌孕激素的盆底康复治疗对改善围绝经期盆底功能的效果观察。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2016年5月至2018年10月间收治的150例接受的盆底障碍性疾病患者作为研究对象，均已经排除生殖器异常出血、乳腺癌、肿瘤、血栓性等疾病患者，将其随机分为对照组和研究组。对照组（n=75）患者的年龄在40岁-50岁之间，平均（45.5±2.0）岁，按病症分为子宫脱垂（n=35）、压力性尿失禁（n=18）、生殖道脱垂（n=22）；盆底功能肌力分级大约在1-3级，平均年龄（2.1±1.6）级。研究组（n=75）患者的年龄在41岁-58岁之间，平均年龄（46.3±3.8）岁，按病症分为子宫脱垂（n=36）、压力性尿失禁（n=16）、生殖道脱垂（n=23）；盆底功能肌力分级大约在1-3级，平均（2.1±1.7）级。组间年龄、病症类型及盆底功能肌力分级均无较大差异（P>0.05），无统计学意义，但有可比性。

1.2方法

研究组患者进行盆底生物刺激疗法联合雌孕激素的盆底康复治疗方法。具体治疗方法如下：分别采用雌三醇软膏、黄体酮软膏加凡士林软膏，每天将软膏涂在阴道内，根据患者的实际病情程度来调整剂量。如有出现病情反复发作或者阴道异常出血等现象，立即停药并采取相应的解决措施。充分利用Myotrac盆底生物刺激反馈仪对于盆底肌力进行检测，并将数据详细记录下来。由医师仔细分析患者的病情，制定出个性化治疗方案，给患者制定科学合理的盆底肌肉训练计划，并指导患者严格按照计划进行正确的盆底肌肉训练。其治疗时间为每个星期两次，每次治疗时间控制在30分钟左右，10次为1个疗程。整个治疗过程都要对患者体内的激素水平变化进行监测，并药物剂量是否具备安全性。对照组仅采用Myotrac盆底生物刺激反馈仪进行治疗，具体治疗方法与研究组一致。

1.3观察指标[3]

对比分析两组盆底肌力功能恢复情况及总疗效。

1.4统计学方法

本研究中所得数据采用SPSS26.0进行分析，计数资料采用百分率（％）表示，使用X2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组盆底肌力功能恢复情况对比

研究组的盆底肌力正常率（82.67％）明显高于对照组（30.67％），组间盆底肌力功能恢复情况对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。见表1。

3讨论

近年来，PFD的发病率较高，临床上多采用盆底肌肉锻炼法来改变患者围绝经期盆底功能障碍症状[4]。女性的盆底支撑组织主要由筋膜、肛提肌以及韧带等组织组成，肛提肌主要起到保持盆底结构和功能作用。一般在女性妊娠、分娩时容易引起会阴神经、筋膜以及肛提肌等支撑组织发生机械性损伤，支撑组织在围绝经期盆底功能障碍病情发展过程中发挥着较大的作用。随着女性年龄的增长、产次增加，女性的结缔组织损害加重，长期以往下去会造成子宫脱垂、性功能障碍、尿失禁等症状。围绝经期间，女性的激素水平较低也成为了PFD病发的原因之一。由于中老年女性体内的激素水平低，导致盆底肌肉的血管收缩，血供不足时肌肉会逐渐萎缩，筋膜也随之变薄，同时韧带张力也随之下降，从而增加了PFD的病发率[5]。

本研究表明，研究组则采用盆底生物刺激疗法联合雌孕激素的盆底康复治疗方法进行治疗，对照组仅采用Myotrac盆底生物刺激反馈仪进行治疗。研究组的盆底肌力正常率（82．67％）明显高于对照组（30.67％）；其总疗效率（98.67％）明显高于对照组（90.67％）；两组总疗效对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。可见，盆底生物刺激疗法联合雌孕激素的盆底康复治疗方法效果十分显著。通过Meta分析，生物反馈疗法可充分利用图像、光等信号反馈，对患者的盆底肌肉情况进行详细地了解，医生再根据患者盆底组织的受损程度、肌肉活动情况制定正确的盆底肌肉训练计划。叮嘱患者严格按照治疗方案配合锻炼，同时予以患者相应的电流刺激，促使盆底肌肉张力及收缩，增强其盆底肌肉功能，使逼尿肌肉代谢减少，从而增加膀胱容量。在治疗过程中，采用雌激素软膏、黄体酮软膏可促进局部激素水平调节，有效提高盆底肌肉锻炼的效果。

综上所述，盆底生物刺激疗法联合雌孕激素的盆底康复治疗可有效改善围绝经期盆底功能，效果显著，具有推广价值。

参考文献

[1]陈彤.胡彬.张庆华.盆底康复联合雌孕激素应用于围绝经期妇女盆底功能障碍性疾病的作用研究[J].中国妇幼保健，2014，29（18）：：2860-2861．

[2]韩艳艳.盆底生物刺激仪和雌孕激素联合对围绝经期盆底功能障碍性疾病的治疗效果观察[J].中国继续医学教育，2017，9（8）：176-178

[3]李永川.刘玉嵌.艾小庆.等．盆底生物刺激仪联合雌孕激素对围绝经期盆底功能障砰}生疾病的治疗作用[J].重庆医学，2016，45（25）：3560-3562

[4]杨晓梅.王敏.刘宏宇．盆底康复联合雌雄激素治疗盆底功能障碍性疾病的临床观察[J].中国初级卫生保健，2016，26（6）：68-69．

[5]周末艾.盆底康复训练联合雌雄激素治疗盆底功能障碍性疾病的效果[J].世界临床医学，2016，10（16）：126-126，