骨科老年病人的护理体会

骨科老年病人的护理体会

陆燕

陆燕

江苏省海门市中医院九病区226100

【摘要】目的探讨骨科老年患者的护理对策。方法总结分析了我科2015年1月至2015年12月对100例骨科老年患者的护理经验。结果100例老年患者中有8例发生并发症，并发症发生率为8％，远远低于本科室早期的并发症发生率。结论护士通过细致观察病情，及时发现病情变化，早期采取相应的护理措施，指导功能锻炼，可减少并发症的发生，促使老年患者早日康复。

【关键词】骨科老年护理

随着人民生活水平的提高和医疗预防保健的发展，人均寿命逐年延长，我国将步入老龄化国家的行例，骨科老年病人日益增多，如老年骨质疏松与骨折、骨关节病、类风湿关节炎等。骨科老年病人由于活动受限，卧床时间较长，加之老年人各脏器功能衰退、抵抗力低下等因素极易发生并发症。因此，要减少骨科老年病人并发症的发生，早期预防及加强护理显得尤为重要。通过实施正确完善的早期预防及加强护理，有效降低了术后并发症的发生，提高了护理质量，现将体会报道如下。

一、资料与方法

1临床资料：本组100例，其中女45例，男55例，年龄60-99岁，平均年龄72.5岁。疾病种类：四肢骨折47例，腰椎间盘突出14例，腰椎管狭窄17例，颈椎病4例，胸腰骨折13例，骨盆骨折5例。住院前合并有全身基础疾病43例。

2护理方法：患者入院后根据病情，采取个体化治疗方案，加强心理护理、生活护理，同时实施正确完善的早期预防护理措施，针对不同的人体系统，采取不同的护理方法，从而降低呼吸系统、泌尿系统、消化系统等并发症的发生。

二、结果

本组均安全实施了麻醉及手术。住院期间并发肺部感染5例，深静脉栓塞1例，尿路感染2例，住院期间无新发生褥疮病例。并发症发生率为8％，远远低于本科室早期的并发症发生率。

三、临床护理

（1）心理护理

掌握骨科老年病人的心理特点,有计划地进行护理。当老年患人带着病痛就医时,面对的是医护人员和其他住院的病人,要等待各种检查、治疗、手术,加之大多数生活自理能力差或者已完全丧失,于是表现出烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等,这些心理状态都不利于疾病的治疗。为解除老年病人思想负担,使之积极配合治疗,最重要的是给病人心理上的安慰。我们要根据老年病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好、家庭情况及经济状况等,采取不同的交谈方式,与老年病人进行亲切的交谈,护患之间相互沟通,使之信任我们并对自己的伤病有所认识,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。护士对待老年病人一是要尊重他们,二是要理解他们,三是要在生活上关心他们,要经常与老年病人进行思想沟通,处处体贴照顾。［1］

（2）营养护理:

个别老年病人因生活不能自理,怕给我们增添麻烦,为减少大小便次数,而控制饮食。这样的老年病人应向其说明营养的重要性。鼓励其多饮水、多进食易消化食物,保持二便通畅,避免便秘。同时我们更应周到地做好生活护理,尽量满足其一切所需,不能表现出有任何厌烦的情绪,让病人依赖我们,使其精神上得到安慰,为进一步配合手术、药物治疗打好基础。

（3）日常护理:

每年有三分之一岁以上的老年人、二分之一岁以下的老年人都经历过跌倒事件。可以归咎于很多原因。如原有外伤、肢体退行性疾病、环境、年龄、神志状况、原发疾病、所服药物、住院时间等,仍是困扰护士的主要问题之一。绝大部分老年病人喜欢安静,应尽量安置单人小房间,护理要尽量适合老年人的特点,如减低环境中威胁的措施,减少床边的杂物、固定好床脚刹车,安置洗手间夜灯,对活动能力受限的患者除了接受行走体疗外,还要向家属重申病人活动能力的障碍,护士要指导病人缓慢起立、坐下、上、下床等,坐轮椅时使用轮椅安全带,选用合适和专用的老年轮椅,协助病人变换体位等。对长期卧床生活不能自理的病人要加强生活上的护理,保持病人口腔、头发及皮肤的清洁,协助生活所需。［2］

四、预防并发症的发生

（1）预防肺部感染：老年人呼吸功能普遍下降，特别是有烟、酒嗜好，并伴有慢性支气管炎等患者，长期卧床后较易引发肺部感染。因此，患者人院后要求戒烟、酒，鼓励患者多咳嗽、咳痰、做深呼吸。护理中应注意病房通风，如自感痰液粘稠，给予雾化吸入，稀释痰液，同时协助患者定期进行翻身、拍背，注意肺部听诊，如有痰鸣音时，应鼓励病人有效咳痰，如咳痰无力者，应给予吸痰，保持呼吸道的通畅，防止坠积性肺炎的发生。

（2）预防泌尿系感染：老年人由于膀胱括约肌功能减退，易发生尿潴留，当抵抗力下降时，易发生泌尿系感染。其中老年男性患者易伴发前列腺增生，加之卧床、疼痛等原因，更易发生尿潴留，因此对于长期卧床的老年患者需要进行系统的护理干预，促使尿液排空。注意观察尿量、颜色、性质的变化，有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。鼓励患者多饮水，保持会阴部的清洁。需行导尿的患者应严格在无菌操作下行无菌导尿术，并且每日消毒尿道口，严格执行无菌操作原则定期更换尿袋及尿管。发现尿色异常应及时留取尿常规，遵医嘱给予膀胱冲洗或早期拔尿管。［3］

（3）预防褥疮：老年病人由于长期卧床，全身血液循环减慢，皮肤抵抗能力下降，局部组织长期受压，尤其是骨骼隆突处容易形成压疮。因此老年患者宜在入院后给予气垫或海棉垫等垫于骨突处，根据病人情况定期变换体位，按摩受压的皮肤，以促进血液循环。保持床单清洁、干燥、平整，全体护理人员要提高责任心，共同努力预防褥疮发生。

（4）预防消化系统并发症：主要是预防便秘的发生。老年病人由于活动受限，肠蠕动减弱，易并发便秘。便秘对冠心病、高血压病人将会带来危险后果，因此护理人员应指导病人合理膳食、尽量避免其发生。

综上所述，随着人们的生活水平以及对生活质量需求的提高，骨科老年病人日益增多，应根据骨科老年患者的生理和心理特点，加强护理，针对性地预防和控制并发症，可有效减少并发症的发生，降低病死率，促进患者早日康复，提高其生活质量。

【参考文献】

［1］曹伟新．外科护理学［M］．3版．北京：人民卫生出版社，2005：62

［2］皇埔恩，刘志宏．护理心理学［J］．西安：第四军医大学出版社。2001：7

［3］张显英.老年骨科病人护理的特点[J].医学理论与实践,2005年第18卷第5期.