来氟米特治疗44例肾病综合征的临床疗效与安全性观察

来氟米特治疗44例肾病综合征的临床疗效与安全性观察

陆东裕

陆东裕（徐州睢宁县人民医院药剂科江苏徐州221200）

【摘要】目的观察来氟米特治疗肾病综合征的临床疗效与安全性。方法将88例符合入组标准的肾病综合征患者按随机数字表分为观察组44例和对照组44例，对照组给予吗替麦考酚酸酯治疗，观察组给予来氟米特治疗，两组均同时给予强的松治疗，治疗周期均为12个月,比较两组患者不同病理类型分项及总体的临床疗效差异。结果①观察组的总有效率为90.91%，对照组的总有效率为68.18%，观察组的总有效率明显高于对照组，P<0.01；②观察组不良反应发生率为11.36%(5/44)，对照组不良反应发生率为9.09%(4/44)，两组患者不良反应发生率差异没有统计学意义，P>0.05。结论来氟米特治疗肾病综合征临床疗效显著，患者耐受性良好，适合各病理类型的肾病综合征的治疗。

【关键词】来氟米特肾病综合征临床疗效

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）28-0188-02

肾病综合征是临床常见的肾小球疾病之一，最终可发展为终末期肾病，危及患者生命安全。免疫抑制剂是难治性肾病综合征临床治疗的研究热点，传统免疫抑制剂具有疗效差、不良反应大的缺点，新型的免疫抑制剂是临床尝试的有意方向[1]。本文笔者考察新型的免疫调节剂来氟米特治疗肾病综合征的临床疗效与安全性，现将结果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组观察的88例肾病综合征患者是我院2008年6月至2011年12月收治，均符合1992年黄山第三届全国肾脏病学术会议肾病综合征的诊断标准，按随机数字表分为观察组44例和对照组44例，观察组男28例，女16例，年龄为20～75（37±12）岁，病程11～46（27±14）月，对照组中26例，女18例，年龄为20～75（38±11）岁，病程11～48（27±12）月，两组患者一般资料差异没有统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组口服吗替麦考酚酸酯，初始剂量为1～2g/d，bid，3个月后逐渐减至最小维持量0.5g/次，bid，维持治疗至12个月，强的松1mg/(kg•d）早晨顿服，3个月后逐渐减量。观察组口服来氟米特0.6-0.8mg.kg-1.d-1，每月逐渐减量8mg，0.2mg.kg-1.d-1维持治疗至12个月，强的松使用方法同对照组。

1.3观察指标与疗效标准

治疗前后进行常规生化检查，参考文献标准进行疗效评价，分为完全缓解、显著缓解、部分缓解、无效，总有效率为完全缓解、显著缓解、部分缓解之和[2]。

1.4统计处理

采用SPSS19.0进行统计分析，计数资料采用率表示，进行卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较

由表1可知，观察组（来氟米特+强的松）的总有效率为90.91%，对照组（吗替麦考酚酸酯+强的松）的总有效率为68.18%，观察组的总有效率明显高于对照组，x2=15.908，P<0.01。

表1两组不同病理类型患者的临床疗效比较

组别完全缓解显著缓解部分缓解无效总有效率

观察组181210490.91%

对照组1010101468.18%

2.2两组安全性比较

观察组共计出现3例ALT升高，1例轻微脱发，1例轻微面部皮疹，不良反应发生率为11.36%，对照组共计出现2例ALT升高，2例轻度腹泻，不良反应发生率为9.09%，两组患者不良反应发生率差异没有统计学意义，x2=0.124，P>0.05。

3讨论

难治性肾病综合征对对激素不敏感、依赖或反复发作，最终可发展成终末期肾衰，是临床治疗的难点。新型免疫抑制剂麦考酚酸酯具有良好临床疗效及安全性，长期使用能有效降低复发率，且可减少激素用量，降低不良反应发生率[3]，但由于其昂贵价格限制其临床使用量。来氟米特一种新型的免疫抑制剂，起初主要用于类风湿性关节炎、肾移植后抗排异治疗，随着临床适应症的拓展，治疗难治性肾病综合征也显示了良好的疗效[4]。本文结果显示，来氟米特组总有效率较吗替麦考酚酸酯组的总有效率提高22%，且不良反应没有明显增加，起效时间多在8周以内，短于吗替麦考酚酯，因此，来氟米特治疗肾病综合征临床疗效显著，患者耐受性良好，适合各病理类型的肾病综合征的治疗。

参考文献

[1]钟建庭，王璇，刘丽，等.小剂量三尖杉酯碱治疗难治性肾病综合征[J].中国现代医学杂志，2004，14(9)：152-153.

[2]崔彤霞、朱伟平、钱白音.来氟米特治疗常复发性肾病综合征的疗效研究.中国全科医学,2010,13(36):4129-4132.

[3]MENDIZABALS，ZAMORAI，BERBELO，etal.Mycophenolatemofetilinsteroid／eyelosporine-dependent／resistantnephroticsyndrome[J].PediatrNephrol，2005，20(7)：914-919.

[4]张传海.来氟米特治疗类风湿关节炎的临床观察[J],中国基层医药，2009，16(3)：433-435.