降低门诊注射输液患者身份识别缺失率

降低门诊注射输液患者身份识别缺失率

成洁沈秋艳郑丽雅康赛霞

成洁沈秋艳郑丽雅康赛霞

（福建省肿瘤医院急诊室福建福州350014）

【摘要】目的：通过品管圈管理工具对于降低门诊注射、输液患者身份识别缺失率的影响。方法：成立品管圈小组，通过组织讨论，现状调查、分析原因。制定解决问题的活动计划、实施。结果：通过7个月的品管圈活动，门诊注射、输液患者身份识别缺失率由原来的57%降低到11、67%，此外，圈员的工作热情、个人的表达能力、创造性思维、品管圈手法应用能力及团队精神均有明显提高。结论：有效地降低了门诊注射、输液患者身份识别的缺失率，是提高护理质量的一种有效方法。

【关键词】品管圈门诊注射输液患者身份识别护理质量

【中图分类号】R197.32【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）22-0330-02

品管圈(qualitycontralcircle,QCC)活动是指一个组织以质量为中心,以全员参与为基础,目的在于通过让患者满意和本组所有成员为共同解决问题而自豪,最终使社会受益而达到质量持续改进的管理途径[1]。我科于2013年8月成立“生命圈”品管圈,针对门诊注射输液患者身份识别的缺失率,运用品管圈理论和方法展开活动,取得了很好的效果,现将具体做法与体会介绍如下。

资料与方法

一般资料：2013年8月成立生命圈，有1名副主任护师、2名主管护师、5名护士共8个护理人员组成。这次品管圈活动共记录2013年8月-2014年1月在该科治疗的240名患者。

方法：

一、前期工作内容

主题选定：集思广益，通过全体圈员头脑风暴，并结合实际工作，提出了4个主题，一是降低门诊注射输液患者身份识别缺失率；二是增进护患沟通，提高满意度；三是端正护士服务态度；四是提高医务人员洗手依从性。经过全体圈员对其评分，最终选定“降低门诊注射输液患者身份识别缺失率”为这次QCC的活动的主题。选题理由为（1）对患者而言：正确的身份识别保证了患者的治疗的安全性，保护患者的利益（2）对护士而言：避免了护理缺陷甚至护理差错的发生，规范了护士的行为，避免不规范或无效的核对过程。

二、中期工作内容：

1、现状调查：在2013年10月份中随机抽取六天，用调查表的方式，抽查120名门诊患者注射、输液身份识别执行情况，结果显示有74名患者没有做到完整的身份识别，其中，在护患沟通环节缺失数量最多，占总比例的57.5%远远大于其它环节，由此可见，护患沟通的缺失是我们护士对门诊注射输液患者身份识别未执行到位的主要因素，也是我们此次整改的重点。

2、目标设定：在10月份的检查中，10月24日的检查情况较好，检查了20例门诊患者身份识别情况，有3例执行不到位，占15%，因此，这次检查作为我们的目标值。目标是将患者身份识别缺失率比例由原有的57.5%下降到15%。

3、要因验证；针对改善的重点护患沟通，小组成员通过进行脑力激荡，对患者沟通不良的原因进行了分析，得出9个末端因素。再将这9个末端因素进行要因验证，验证出真正的主要因素。其中的外地患者多，语言沟通有困难，环境嘈杂这两个因素是短期内无法改变的，因此将其两个因素排除，将剩下的7个因素进行要因验证。通过对护士和患者及家属的问卷调查形式，一一验证，得出共找出三个主要原因：1、《注射证》内容不完整。2、无醒目——标识及流程图上墙。3、护士对与门诊注射/输液患者沟通的重要性认识不够。

4、对策、实施：

从2013年12月开始使用PDCA方法对三个要因制定对策并开始实施

（1）《注射证》内容不完整：《注射证》上增加关于身份识别的内容，《注射证》上不光只有患者姓名，还包含其性别、年龄、门诊卡号（医保卡号）等便于身份识别的信息，上报医务科，经医务科审批，建立电子《注射证》。

（2）无醒目标识及流程图上墙：建立醒目标示，提示患者出示身份证明，方便患者了解门诊注射、输液的步骤流程，给予患者提示，将请患者出示医保卡或身份证的醒目标识张贴在服务窗口，并将门诊注射、输液流程上墙，以便患者知晓。

（3）护士对与门诊注射/输液患者沟通的重要性认识不够:组织科内医务人员进行患者身份识别管理相关规定的学习，强调患者身份识别的重要性，每个护士必须掌握门诊患者注射、输液流程及患者须知的相关内容，在治疗前与患者做好宣教、沟通，使患者能配合护士进行治疗。在日常工作中科室质量与安全管理小组应履行职责，加大对患者身份识别关键环节检查力度。

效果确认：通过一段时间的整改，在14年1月13—26日就护士对门诊患者注射、输液身份识别执行情况再次以原有的方法进行了检查，我们发现患者沟通的缺失人数由原来的74降到14，占总数的11、67%，达到并超过了预期的15%

后期工作：

为继续保持改进后的成效，将改进的操作方法标准化，我们形成了一个标准、规范的流程，不仅护士有了个执行标准，而且门诊患者也能通过上墙的流程图对护士的工作和注射、输液的流程得到了解和监督。

结果

1有形成果：通过本次品管圈活动，门诊注射、输液患者身份识别缺失率由原来的57%降低到11.67%，达到目标值。

2、无形成果：圈员的工作热情、沟通协调能力、创造性思维、品管圈手法应用能力及团队精神均有明显提高。

参考文献

[1]任静松品管圈活动在提高门诊输液室PDA正确使用率的应用中医药管理杂志，2013年4月第21卷第4期.

[2]陈文玉,李华,谢银均,等开展QC活动提高护士对医院文件及规章制度知晓率护士进修杂志,2008,23(5):409-410.

[3]李晓真，皮红英，王玉玲等品管圈活动在门诊输液室护理管理中的应用护理管理杂志，2013年7月第13卷7期.