PDCA循环在手卫生管理中应用效果

PDCA循环在手卫生管理中应用效果

潘小平桂筱玲黄素芳

潘小平桂筱玲黄素芳

（解放军第一八四医院质量感染控制科江西鹰潭335000）

【摘要】目的探讨PDCA循环在手卫生管理中应用效果。方法将PDCA管理模式运用到手卫生管理中。并对实施前后的医务人员手卫生执行情况、手卫生知识掌握及手卫生依从性进行观察。结果实施PDCA管理模式后医务人员手卫生知识掌握考核得分由76.7分提高至90.7分，洗手依从率由59.50%提高至85.77%，洗手正确率由73.3%提高至91.4%。均有统计学意义。结论通过实施PDCA管理模式，提高了医务人员手卫生依从性，使手卫生管理得到了持续质量改进，从而有效的降低医院感染。

【关键词】PDCA手卫生管理应用效果

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）22-0051-02

TheapplicationeffectofPDCAcyclemodelinhandhygienemanagement

PANXiao-ping，GUIXiao-ling，HUANGSu-fang

（DepartmentofQualityInfectionControl，184thHospitalofPLA，YingtanJiangxi335000，China）

【Abstract】ObjectivesTostudytheapplicationeffectinthePDCAcycleinhandhygienemanagement.MethodThroughthePDCAmanagementmodel,observethehospitalmedicalstaffhandhygieneexecution,handhygieneknowledgeandhandhygienecompliance.ResultsAfterthePDCAmanagementmode,themedicalstaffhandhygieneknowledgeexaminationscoresratefrom76.7to90.7points,handwashingcomplianceratefrom59.50%to85.77%,handwashingaccuracyratefrom73.3%to91.4%.Alltheresultshavestatisticalsignificance.ConclusionsThroughthePDCAmanagementmodel,improvethemedicalstaffhandhygienecompliance,acontinuousqualityimprovementforhandhygienemanagement,effectivelyreducethehospitalinfection.

【Keywords】PDCAhandhygienemanagementapplicationandeffect

在引起医院感染的诸多原因中，医务人员手是医院感染传播的重要媒介[1]，洗手与手消毒是阻断医务人员在操作中传播感染性疾病最简单、最经济、最有效的方法。但目前临床医务人员手卫生执行率较低、手卫生知识缺乏、洗手不规范的现象依然存在。为进一步加强手卫生管理，提高手卫生执行率。2013年7月-12月我院将PDCA管理模式应用于部分医务人员手卫生管理中，取得了一定的效果，现将报导如下。

1方法

1.1制定PDCA管理模式4个环节：计划、实施、检查、处理。

1.2计划阶段于2013年1月至6月对我院部分医务人员513名手卫生情况进行调查，将考核检查情况进行统计、分析，找出手卫生管理存在的问题，制定有效的实施计划。

1.3制定实施计划

（1）加大培训力度，对手卫生的重要性、洗手指征、洗手方法开展多种形式宣传，利用集中讲座、专题讨论、发放手卫生宣传知识。

（2）为医务人员提供提供便捷的手卫生设施。除了在护士站、治疗室、诊疗室、医生办公室都安装感应水龙头及抽纸，在每个洗手池上方都张贴“六步洗手图和干手消毒图”。

（3）充分发挥感控各级职能。科室感控小组定期组织自查，采用医院自行设计的医务人员手卫生知识和洗手行为调查表，内容包括对手卫生知识掌握情况、洗手指征、洗手方法、干手方法，共对513名医护人员进行调查及手卫生考核其中医生护士医技人员。

1.4检查阶段将手卫生纳入医院感染管理质量考评。每月不定期进行抽查，针对查出的问题进行反馈、评价，同时纳入医院的绩效考评。

1.5处理阶段感控科针对每月查出的问题进行汇总、分析，督促科室进行及时整改，评价效果。同时将结果反馈到院感季报上及院周会议上。及时进行总结，并将存在的问题转入下一个PDCA管理模式去解决，进一步提高医院感染管理质量。

2结果

2.1医务人员对手卫生知识掌握情况调查

结果显示实施管理后医务人员手卫生知识掌握考核得分由76.7分提高至90.7分。实施前后得分医技人员均低于医生，医生低于护士。差异具有统计学意义（P＜0.05）(见表1)。

表1实施前后医务人员手卫生知识的掌握（分）

人员类别调查人数实施前实施后

医生12874.390.3

护士32085.795.6

医技6570.886.2

合计51376.790.7

2.2实施前后医务人员洗手正确率。主要从医务人员对六部洗手法及干手消毒步骤熟悉、时间的掌握情况，结果显示医务人员洗手正确率有很大差异，医生、护士、医技人员均有所提高。总体洗手正确率由73.3%提高至91.4%(见表2)。

表2实施前后医务人员洗手正确率情况

人员类别调查人数实施前实施后

人数正确率（%）人数正确率（%）

医生1287860.911287.5

护士32023082.830595.3

医技653350.85280

合计51337673.346991.4

3讨论

如何提高医务人员手卫生执行率，是当今行为科学研究的热点，也是体现医院卫生水平的关键。我们在临床管理中应用PDCA循环又称“戴明循环”，是由美国著名的质量管理专家戴明于20世纪50年代初提出的，是指在一切管理活动中，为提高管理质量和效益所进行的循环过程[2]。通过不断的计划、实施、检查、处理，在制定整改的措施的同时，确定下一轮个管理目标，作为下一个循环评价的依据[3]。

通过6个月的实施管理模式观察，从调查结果分析来看，医务人员对手卫生知识掌握情况、洗手正确率、洗手依从率都得到一定的改善，并取得了一定的成效。医务人员手卫生知识掌握考核得分由76.7分提高至90.7分，实施前医务人员在治疗检查操作后，接触患者血液、体液后，洗手依从性相对较高，分别为57.30%、59.50%。实施PDCA后医务人员洗手依从率均提高73.99%、85.77%，洗手正确率由73.3%提高至91.4%。这些都为医院的等级评审打下了良好的基础，提高了医院的感染管理质量。通过加强手卫生，降低与预防外源性感染，提高医疗质量，保障患者和医务人员的安全[4]。

参考文献

[1]邢红霞，武建英，等．医务人员手卫生现状与管理[J]．中华医院感染学杂志，2002,1（8）：639．

[2]李继平．护理管理学[M]．北京：人民卫生出版社，2006:185-187．

[3]许燕卿，罗盛鸿，左亚沙，等．PDCA循环在医院传染病病房管理中的作用[J]．中华医院感染学杂志，2009,19（13）：1703．

[4]李六亿，刘玉树．医院感染管理学[M]．北京：北京大学医学出版社，2010:252．