喜炎平注射液药理作用特点与呼吸系统疾病的临床研究综述

喜炎平注射液药理作用特点与呼吸系统疾病的临床研究综述

刘静黄红（通讯作者）

刘静黄红（通讯作者）

（四川大学华西第二医院610041）

【摘要】目的对喜炎平注射液药理作用特点与治疗呼吸系统疾病研究进展进行综述，为临床提供可靠依据。方法通过检索文献，结合临床用药进行综述。结果喜炎平抗病毒、抗炎、退热疗效显著，副反应少，安全性高，能运用于呼吸系统的多种疾病治疗。结论喜炎平注射液值得在呼吸系统疾病中推广使用。

【关键词】喜炎平注射液药理呼吸系统

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）22-0048-03

穿心莲在中药中属于清热解毒类药物，喜炎平注射液是从穿心莲全叶中提取出的穿心莲乙素提取物，目前为临床常用的成分相对明确的抗炎、抗病毒的中药注射液。曾被列为发热、病毒感染行流感、手足口病等的预防用药，为进一步分析和观察其在呼吸系统疾病中的安全性和运用，特作此综述报道如下。

1药理作用特点

1.1抗病毒

据药物临床前研究表示穿心莲提取物具有明显的抗病毒作用，在血液中药物浓度高，能很好的穿透病毒细胞，使病毒不能复制，从而抑制或杀灭病毒；体外试验对腺病毒Ⅲ（ADV3）、流感病毒甲I、流感病毒甲II、流感减毒甲III、呼吸道道合胞病毒等有灭活作用，运用与临床治疗病毒性肺炎[1]、合胞病毒性肺炎[2]、急性病毒性咽炎[3]、病毒性上呼吸道感染[4]均取得明显的疗效。

1.2抗菌

其抗菌谱杂体外试验显示对革兰氏阳性细菌包括致病性大肠杆菌、伤寒杆菌、肺炎双球菌、流感杆菌、对金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、痢疾杆菌等细菌均有明显的杀菌和抑菌作用，在临床上运用与多种细菌的感染也取得一定进展，如喜炎平联合青霉素治疗孕妇下呼吸道细菌性感染有明显疗效[5]。

1.3解热

对多种内毒素、肺炎球菌、溶血性链球菌的发热有解热作用，据研究其口服300mg/kg的解热作用与同等剂量的阿司匹林相当。对多种炎症模型如蛋白、组织胺、二甲笨等所致的毛细血管通透性增高等具有不同程度抗炎作用。运用在小儿急性感染性发热[6]、急性上呼吸道干伴发热[7]、急性支气管炎伴发热[8]均证明有良效。

1.4止咳

研究发现穿心莲的本提取物具有一定的舒张气管、支气管平滑肌，缓解平滑肌痉挛，抑制浆液分泌，祛痰止咳之效，临床上运用于咳嗽的治疗[9]。

1.5提高免疫力

同时进一步研究还发现本品在提高血清白介素水平，增强白细胞和单核巨噬细胞的吞噬能力，提高脾内T、B细胞密度、促进免疫球蛋白形成等方面有广泛的作用[10-11]。临床运用与病毒性疾病带状疱疹的治疗也发现对人体细胞免疫功能影响[12]。

2常见呼吸系统疾病的运用

2.1支气管炎

喜炎平注射液运用于支气管炎的治疗报道较多，且呈上升趋势，尤其是在儿童的毛细支气管、急性支气管等方面。陈明等报道[13]124例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组，每组62例，治疗组加用喜炎平注射液静脉滴注，对照组加用利巴韦林注射液静脉滴注，治疗组总有效率达到96.78％明显高于对照组77.42％，且症状、体征改善时间明显缩短。邓德明[14]等评价喜炎平注射液治疗小儿病毒性支气管炎100例患者，在症状缓解和消失的时间均较对照组明显缩短(p＜0.05)。刘辽等[15]对喜炎平注射液治疗毛细支气管炎有效性和安全性的系统评价中结果显示，喜炎平组在退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、喘憋缓解时间及临床总有效率等方面均优于对照组。闫风英[16]研究治疗老年慢性支气管炎总有效率达到94.18%。吴朝阳[17]也发现氨溴索联合喜炎平注射液佐治毛细支气管炎在咳喘、肺部体征消失时间和住院时间等方面均短于对照组。

2.2肺炎

喜炎平注射液以其广的抗菌谱和药理作用能运用于多种肺炎的治疗，如病毒性肺炎、社区获得性肺炎、老年性肺炎等各种复杂感染性肺炎。刘淑梅等[18]报道治疗呼吸道合胞病毒肺炎50例总有效率达到94.0％，优越于对照组76.0％。对支气管肺炎的治疗，文九芳等[19]曾做系统分析发现，喜炎平组能在退热时间、咳喘消失时间、啰音消失时间、胸片吸收时间、治愈率及总有效率等方面均明显优越于对照组。在一项研究中发现，社区获得性肺炎120例在常规治疗基础上，加用喜炎平注射液静滴，每日1次，疗程均为10d，两组总疗效比较无明显差异，当治疗组改善发热、咳嗽症状及降低白细胞等方面优于对照组[20]。老年性肺炎为多种因素共同引起的肺部感染，且由于多种抗生素的使用更易发生，如病毒、细菌、真菌或其他微生物等引起。同时老年人因其特殊的生理原因容易导致感染的发生，如免疫功能低下、长期卧床、生理机能减退等。刘平等[21]研究发现喜炎平注射液联合哌拉西林他唑巴坦治疗老年性肺炎能协同增效。

2.3哮喘

喜炎平用于哮喘的治疗报道较少，且其作用机制表面，其对哮喘的治疗一般，尤其是中药注射剂运用于高反应变态反应疾病时应谨慎。陈海燕[22]观察了喜炎平注射液治疗60例小儿支气管哮喘的临床疗效，治疗组的总有效率为96.7％,高于对照组的总有效率66.7％,差异有统计学意义(P＜0.05)，但其具体作用机制有待进一步明确。

2.4感冒

感冒作为临床一相对独立的疾病，广为所见，尤其是国家对抗生素的滥用进行限制后，中药注射剂作用感冒的治疗较为广泛，其主要作用在于广谱的抗菌、抗病毒、抗炎作用，且不容易产生耐药现象而为临床医生所选择。郭增梴报道[23]喜炎平注射液治疗小儿流行性感冒54例取得一定的临床疗效。

2.5咳嗽

临床运用喜炎平注射液治疗咳嗽较多，但文献报道相对较少，咳嗽分列于呼吸道感染、肺炎、支气管炎等疾病中，单独观察咳嗽效果的如李厚洋等[24]采用炎平注射液治疗小儿咳嗽68例有满意疗效。

2.6上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是临床常见多发病，病毒感染和细菌感染均为常见致病因素，中药注射剂虽然有时有过敏的现象，但它有很多抗病毒西药不具备的优点，如无明显的肝肾功损伤、骨髓抑制、白细胞降低、免疫抑制等副作用，同时针对上呼吸道复杂的感染情况有明显的优点。穆志远[25]发现其治疗急性上呼吸道感染有明显疗效；李京鹤等[26]观察60例急性上呼吸道感染的治疗，发现喜炎平注射液治疗病毒感染或合并轻度细菌感染的急性上呼吸道感染有较显著疗效，优于对照组。匡素君[27]喜炎平注射液治疗病毒性上呼吸道感染发热99例总有效率高于对照组，疗效差异显著。赵向英[28]研究分析喜炎平注射液对急性上呼吸道感染110例,实验组患者治疗总有效率为92.7％，明显高于对照组患者81.8％(p＜0.05)。

2.7下呼吸道感染

下呼吸道与上呼吸道相对，均属于整个呼吸道疾病，与上述的支气管炎、肺炎、感冒的分类有所不同，两者之间有交叉性，如肺炎属于下呼吸道感染的范畴，其上述包含的内容不再阐述。曹佃锦[29]观察喜炎平注射液联合青霉素治疗孕妇下呼吸道细菌性感染的疗效60例，两组患者临床疗效及细菌转阴率、清除率间均有显著性差异(P均＜0.05)。陈红华等[30]、高瑞新等[31]均观察治疗下呼吸道感染患者取得满意疗效，且副作用小。

综上，喜炎平注射液为典型的中药注射剂型，以穿心莲中药功效为基点药理作用特点与治疗呼吸系统疾病研究进展进行综述，为临床提供可靠依据。方法通过检索文献，结合临床用药进行综述。结果喜炎平抗病毒、抗炎、退热疗效显著，副反应少，安全性高，能运用于呼吸系统的多种疾病治疗。结论喜炎平注射液值得在呼吸系统疾病中推广使用。

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