应用PDCA管理法持续改进儿科护士静脉穿刺技术的探讨

应用PDCA管理法持续改进儿科护士静脉穿刺技术的探讨

韩红梅

云南省玉溪市人民医院儿童输液室韩红梅

【摘要】目的：探讨PDCA管理法持续改进儿科护士静脉穿刺技术的应用。方法：现随机选取2018年1月－2018年5月在我院儿科门诊收治患儿150例，按随机数字表法将150例患儿分为实验组75例和对照组75例，对照组进行常规管理，实验组进行PDCA管理，根据实验组和对照组穿刺成功率进行对比和分析。结果：对照组穿刺成功率低于实验组，经对比组间具有明显的差异，存在统计学意义（P<0.05）。结论：在儿科护士静脉穿刺技术持续改进中可采用PDCA管理法，效果显著，值得临床推广和应用。

【关键词】PDCA；常规管理；儿科

PDCA管理法属于质量全面管理法，这种方法由美观的戴明管理家所提出[1]。现如今在儿科护士静脉穿刺技术管理中，常用管理方式为常规管理，但这种管理方式存在一定的单一性和局限性，管理效果不是十分理想，导致穿刺失败率较高[2]。但随着我国经济的发展和提高，我国医疗体系也逐步成熟，我院为了提高穿刺成功率，在本次调查中应用了PDCA管理法，并选取2018年1月－2018年5月在我院儿科门诊收治患儿150例作为调查、研究对象，详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

现随机选取2018年1月－2018年5月在我院儿科门诊收治患儿150例，按随机数字表法将150例患儿分为实验组75例和对照组75例，实验组包含了男性患儿38例、女性患儿35例，患儿年龄为1-10岁，平均（5.5±1.2）岁，对照组包含了男性患儿31例、女性患儿44例，患儿年龄为1.5-10.5岁，平均（5.8±1.2）岁，对照组和实验组患儿一般资料如性别、年龄等，经对比没有显著差异，不具备临床统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组进行常规管理，实验组进行PDCA管理，PDCA管理法分成四个阶段，分别为计划、实施、检查、处理，实施方法如下：（1）计划阶段：定制并完善详细计划，由带教老师进行一对一的辅导[3]；收集资料，掌握目前儿科穿刺问题以及操作要求；设定目标：经过2017年1月－2017年5月为期5个月的时间，一次性穿刺成功率高于90%以及满意率高于90%；（2）执行阶段实施过程，在提高穿刺技术的过程中，带教老师应将方案发给小组护士，护士将任务以及职责明确，并落实工作；实施过程中严格按照标准实施，带教老师在实施过程中应起到监督和指导的作用，保证计划可以有效的实施，并分析和统计穿刺成功率；（3）检查：由护理部人员每个季度对护理工作实施情况进行随机抽查，以抽签方式确定考核的题目，并给予现场评分和指导，将共性问题详细的记录并交给教学组长检查，根据问题制定相关培训计划；在考核过程中对于个别护士所存在的问题，由我科护士长进行培训和整改，并且由护士长进行考核；开展静脉穿刺技术培训，提高静脉穿刺技术质量，提升我科护士静脉穿刺技术掌握程度，并定期开展静脉穿刺技术考核；（4）处理：对我科所有护士存有的共性问题，实施统一的培训，保证我科所有护士自身问题得到纠正；在我科护士探讨会中，总结静脉穿刺过程中所遇到的问题，并提出解决方案。

1.3观察指标及评定指标

分析比较对照组和实验组一次穿刺成功率。

2结果

对照组穿刺成功率低于实验组，经对比组间具有明显的差异，存在统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

在儿科临床治疗中常用治疗方式为静脉输液，但因患儿年龄较下，容易哭闹以及静脉血管不易固定、血管较细等因素，加之患儿家属的疼爱心理，当护士没能一次性成功后，患儿家属容易出现不满心理。我科室为了提高护士的穿刺技术，应用了PDCA管理法，这种方法是通过全面的系统制度、以及提高护士职业、道德素养[5]，团结其他部门对患儿实施优质的服务，本种方法包含了一下四个步骤：计划、实施、检查、处理，在实施过程中将导致穿刺成功率低的影响原因找出，定制并完善改进计划，实施一帮一的模式，提高低资龄护士的穿刺经验；定期开展和举行培训会，提高护士的心理承受能力、整体素质等；改善穿刺室的环境，通过摆放患儿喜欢的玩具，涂鸦患儿喜欢的卡通人物等方式，降低患儿焦虑感，帮助患儿消除陌生感；护士应和患儿进行有效交流，提升患儿的信任感，从而达到提升配合度的目的，提高穿刺成功率。在本次调查中发现，对照组穿刺成功率低于实验组，经对比组间具有明显的差异，存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在儿科护士静脉穿刺技术持续改进中可采用PDCA管理法，效果显著，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]李莉,熊玲,王珊珊等.PDCA循环管理在新生儿静脉留置针中的应用[J].山西医药杂志,2017,46(1):98-100.

[2]张丽芹,吴宏荷,陈志芳等.FOCUS-PDCA程序在静脉输液管理中的应用及效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(14):1864-1865.

[3]张改珍,李芳.PDCA循环理论在提高护生静脉穿刺技术中的应用[J].中国妇幼健康研究,2016(s2):140-141.

[4]付显芬,黄灵容.PDCA循环管理法在护理质量持续改进中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(2):115-116.

[5]戚敏,付营.应用PDCA循环法提高年轻护士静脉穿刺成功率的效果分析[J].医学信息,2016,29(z1)23-25.