小儿幽门螺旋杆菌相关性胃炎的治疗效果研究

小儿幽门螺旋杆菌相关性胃炎的治疗效果研究

廖晓梅

郴州市第一人民医院中心医院湖南郴州423000

【摘要】目的：探讨小儿幽门螺旋杆菌相关性胃炎的临床治疗方法与效果。方法：选择2014年7月-2015年7月期间我院收治的幽门螺旋杆菌相关性胃炎患儿92例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组三联疗法治疗，而观察组在此基础上，再运用益生菌联合治疗，比较分析两组疗效。结果：经过4周治疗后，与对照组相比，观察组的治疗有效率较高，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，相比较对照组而言，观察组的Hp根除率较高，且复发率较低，组间对比有明显差异（P<0.05）。结论：临床上给予小儿幽门螺旋杆菌相关性胃炎患儿益生菌与三联疗法联合治疗，能够提高治疗效果，降低复发率。

【关键词】三联疗法；幽门螺旋杆菌相关性胃炎；益生菌；小儿

幽门螺旋杆菌相关性胃炎是临床上的一种多发病、常见病，在各种胃病中占有较高的比例，居于首位，并且有研究发现，大多数慢性胃炎患者的胃黏膜存在Hp感染，约为80%-95%左右，也是导致疾病迁延不愈、反复发作的一个重要因素[1]。当前临床上在治疗小儿幽门螺旋杆菌相关性胃炎时，三联疗法是常用的一种方法，但是停药后复发率较高。因此，本文对益生菌与三联疗法联合治疗小儿幽门螺旋杆菌相关性胃炎的临床价值进行了探讨，如下报道。

资料和方法

1.1一般资料

选择我院2014年7月-2015年7月期间收治的92例幽门螺旋杆菌相关性胃炎患儿为研究对象，病程1-5个月，平均（2.8±1.1），年龄3-14岁，平均（8.4±3.5）岁，其中40例为女孩、52例为男孩，随机分为两组，每组46例。两组的基本资料如性别比、年龄等比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规三联疗法治疗，即阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑，口服奥美拉唑肠溶片（生产厂家：扬子江药业集团有限公司，国药准字H20084388，规格20mg），0.6-1mg/kg，2次/d，餐前服用；阿莫西林胶囊（生产厂家：武汉健民集团随州药业有限公司，国药准字H42020809，规格0.25g）口服，50mg/kg，2次/d；口服克拉霉素颗粒（生产厂家：海南惠普森医药生物技术有限公司，国药准字H20040661，规格0.125g），15-20mg/kg，2次/d，1个疗程为10d。

1.2.2观察组

观察组则运用三联疗法与益生菌联合治疗，即口服复合乳酸菌胶囊（生产厂家：江苏美通制药有限公司，国药准字H19980184，规格0.33g），1.0g/次，3次/d，并且间隔2h后，再运用三联疗法治疗，药物和剂量与对照组一致，1个疗程为10d。

1.3观察指标

结束治疗后，分别观察两组的Hp根除率，并且随访6个月-1年，对患儿进行C14呼气试验和电子胃镜复查，对复发情况进行观察。

1.4疗效判定标准

评价治疗效果：①显效：临床症状基本消失，且经电子胃镜检查，结果显示胃粘膜表面炎性反应消失，且组织恢复正常；②有效：临床症状有所缓解，且经电子胃镜检查，结果显示胃粘膜表面炎性反应改善明显，且组织有所恢复；③无效：临床症状和体征无任何变化[2]。

1.5统计学分析

本次研究数据采用SPSS18.5统计学软件分析，其中计数资料采用百分率（%）表示，运用X2检验组间治疗有效率和复发率对比，以P<0.05表示有差异。

结果

2.1两组治疗效果比较

相比较对照组而言，观察组的治疗有效率较高，组间对比差异显著（P<0.05），见表1。

讨论

小儿幽门螺旋杆菌相关性感染是儿科的一种常见病、多发病，在临床上表现为口臭、纳呆食少、腹胀、腹痛等症状，不仅危害患儿健康，还严重影响患儿的正常学习和生活。三联疗法是治疗小儿幽门螺旋杆菌相关性胃炎的一种有效方法，其中阿莫西林作为一种青霉素类抗生素，在酸性条件下比较稳定，并且胃肠道对其具有较高的吸收率；克拉霉素作为一种质子泵抑制剂，具有作用时间长、起效快等优点；奥美拉唑作为高效的一种质子泵抑制剂，可以使胃壁细胞中的H+-K+-ATP酶活性降低，将胃酸分泌通道阻断，有助于修复缺失粘膜，恢复胃肠道功能[3]。同时，有研究发现，益生菌能够使消化道内其他有益菌的活性和数量提高，对Hp在胃粘膜上皮的生长和定植进行抑制，对感染Hp后的免疫和炎症反应进行抑制，使胃粘膜屏障保持稳定，对胃粘膜进行保护，其作用机制包括以下几点：①对免疫调节和炎症反应进行抑制；②对Hp生长进行抑制；③对Hp定植进行抑制[4]。同时，益生菌与三联疗法联合治疗，可以使IL-1B、IL-10以及IL-8等炎症因子水平降低，使机体的炎症反应得到改善，减轻症状，降低复发率，从而达到治疗目的。本次研究结果显示，观察组的治疗有效率为97.83%，高于对照组的82.61%，并且与对照组相比，观察组的复发率低、Hp根除率高，这一结果与徐杲[5]等研究报道一致，提示三联疗法与益生菌联合治疗小儿幽门螺旋杆菌相关性胃炎效果显著。

综上所述，在小儿幽门螺旋杆菌相关性胃炎的临床治疗中，联合运用益生菌与三联疗法，可以使Hp根除率提高，使复发率降低，值得推广。

参考文献：

[1]莫雅娴.益生菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床效果[J].中国医药导报，2015，21（9）：122-125.

[2]潘祥龙.益生菌联合三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，24（11）：3627-3629.

[3]彭昊，邓敏.益生菌联合三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床研究[J].临床医药实践，2016，10（19）：795-797.

[4]芦艳霞.标准三联疗法联合益生菌治疗幽门螺杆菌相关慢性胃炎的临床效果研究[J].中国医药科学，2016，09（20）：226-228.

[5]徐杲.华娴.华婷琰.等.标准三联疗法联合益生菌治疗幽门螺杆菌相关慢性胃炎的疗效[J].山西医药杂志，2015，44（21）：2470-2472.