循证护理模式对初产妇分娩结局的影响

循证护理模式对初产妇分娩结局的影响

林微

林微

（内蒙古林业总医院内蒙古牙克石022150）

【摘要】目的：探讨循证护理模式对初产妇分娩结局的影响，为初产妇的临床护理提供参考。方法：将我院2013年5月至2014年11月收治的126例初产妇随机分为护理组和对照组，每组63例，护理组给予循证护理模式进行护理，对照组给予常规护理干预，对两组产妇分娩结局进行分析和比较。结果：护理组产妇分娩结局显著优于对照组，产妇SAS评分显著低于对照组，在极大程度上提高了产妇的自然分娩率，新生儿窒息及产后出血率明显下降，两组间的比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：对初产妇给予循证护理模式可有效改善产妇分娩结局，缓解了产妇的不良情绪，提高了自然分娩率，降低了胎儿窒息率及产后出血率，值得临床推广。

【关键词】循证护理模式；初产妇；分娩结局

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）10-0166-02

循证护理模式指以证据为基础的护理方式，该模式要求护理人员应用获得的最佳研究证据，并结合临床经验、尊重病人的意愿制定的符合患者实际情况的护理决策。循证护理的核心内容为运用适宜的科学证据为患者提供优质的服务，以提高患者的生活质量[1]。分娩是自然的生理过程，但是绝大部分产妇对分娩具有一定的恐惧及焦虑感，这些负面情绪对产妇的分娩过程具有极大的影响，在一定程度上延长了产程，同时增加了产后出血及胎儿宫内窘迫发生率，对分娩结局产生严重不良影响。为探究循证护理模式度初产妇分娩结局的影响，我院对126例初产妇进行分组护理，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年5月至2014年11月收治的126例初产妇作为研究对象，排除B超和检查异常、头盆不称、合并有严重并发症及有剖宫产指征的产妇。采用随机数字表法将产妇随机分为护理组和对照组，每组63例。对照组产妇年龄分布为19～33岁，平均年龄为（26.4±1.6）岁；孕周为38～41周，平均孕周为（39.4±0.9）周；护理组产妇年龄分布为20～32岁，平均年龄为（26.3±1.7）岁；孕周为38～40周，平均孕周为（39.2±1.1）周。两组产妇一般资料的比较无显著意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组产妇采用传统护理方式进行干预，主要包括饮食护理、环境护理、产前健康教育等。护理组产妇给予循证护理模式，循证护理干预的步骤主要包括：第一，确立循证问题。医护人员需与产妇及家属进行良性的沟通，采用问卷调查的方式对产妇心理情况进行全面、详细的了解。经调查发现产妇主要存在的心理问题为担心新生儿不健康、分娩不顺利、害怕疼痛等。导致产妇出现这些心理问题的主要因素在于产妇心理脆弱、护理过程中医护人员与产妇沟通不足、未对产妇给予个性化的科学护理等。第二，寻找循证支持。从产妇存在的心理问题中确定相关搜索关键词，可在中国生物医学文献光盘数据库、协作网等数据库搜索相关文献，并结合相关专家的意见，全面考虑产妇的主观意愿，对证据的真实性、可靠性等进行科学评价，寻找最佳护理措施[2]。第三，根据搜索的护理措施对产妇进行护理干预，观察产妇分娩结局。

1.3观察指标

采用焦虑状态量表对两组产妇焦虑程度进行评价，评分越高表示产妇存在的焦虑程度越重。比较和分析两组产妇的分娩结局，分析和比较的主要内容包括新生儿窒息发生率、分娩方式及产妇产后出血率等。

1.4统计学处理

采用统计学软件包SPSS18.0对相关数据进行处理和分析，计量资料采用t进行组间比较，计数资料采用卡方进行组间检验，P<0.05的差异具有统计学意义。

2.结果

护理组产妇SAS评分显著低于对照组，产妇自然分娩率显著高于对照组，新生儿窒息率及产妇产后出血率明显较低，组间比较差异显著（P<0.05）。具体情况见表。

3.讨论

分娩虽然是正常的生理过程，但是也是持久、强烈的应激原。心理状态是影响产妇产程的重要因素，对初产妇而言，心理因素显得尤为重要。相关研究表明，产妇临产时紧张、焦虑等情绪可能导致机体出现呼吸急促、气体交换不足、心率加快等变化，使得产妇子宫收缩乏力、宫口扩张较慢，在极大程度上延长了产妇的产程[3]。相关研究证实，产程延长可造成产妇体力消耗过多，在极大程度上促进了产妇神经内分泌方面的变化，血压升高，导致胎儿出现缺氧、缺血的现象，增加了胎儿宫内窘迫的发生率[4]。

循证护理是在护理模式日益发展的趋势影响下产生的新型护理模式，该模式以真实、可靠的证据作为开展护理实践的基础，其在发达国家得到普遍运用，并取得了较好的临床效果。本组研究中，护理组产妇根据循证问题、循证支持、应用循证的步骤对产妇给予循证护理。具体干预措施主要包括以下几点：（1）、建立安全、温馨的环境，将待产间及产房进行合理布局，选择粉色等温馨色作为墙壁的背景色，房间配备卫生间、热水器、报纸杂志等，让产妇在待产及分娩时感受到家庭的温馨和方便，减少陌生感和恐惧感[5-6]。（2）、举办分娩知识讲座，帮助产妇树立正确的分娩观。将产妇及家属聚集起来观看与分娩有关的录像，向产妇介绍瑞德法、拉梅兹分娩法等，以缓解分娩疼痛。使产妇认识到分娩是正常的生理过程，产妇及胎儿均具备一定适应分娩的能力，同时邀请自然分娩成功的已育产妇分享分娩经验，以利于初产妇树立信心。（3）、为产妇提供优质服务，全程由临床经验丰富的助产士陪伴，在第一产程鼓励产妇在宫缩间隙进食清淡的食物，适当保存体力。观察产妇的心理状态，随着，恐惧心理及疼痛感的不断增强，医护人员需对产妇加强关心和支持。第二产程指导产妇正确使用腹部压力，及时告知产妇产程进展及胎儿情况，并不断鼓励产妇。在第三产程帮助产妇与新生儿进行早吸吮、早接触，分享产妇的喜悦[7-8]。本组研究中，采用循证护理模式进行护理的护理组产妇分娩结局显著优于采用常规护理的对照组产妇，两组产妇SAS评分、自然分娩率、新生儿窒息率及产后出血率的比较差异显著（P<0.05），证实了循证护理在初产妇分娩中的应用价值。

综上所述，对初产妇给予循证护理模式可有效改善产妇分娩结局，在极大程度上缓解了产妇的焦虑情绪，提高了产妇自然分娩率，减少了胎儿窒息及产后出血事件的发生，值得临床推广。

【参考文献】

[1]刘鹏.初产妇分娩采取循证护理模式的临床效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014(04):93-94.

[2]杨月仙.循证护理在妊娠高血压综合征合并HEELP综合征孕妇护理中的应用[J].中国医药指南，2014，19：355-356.

[3]曲星华，张淑贞.循证护理模式在产科分娩中的应用效果[J].国际护理学杂志(08):1937-1939.

[4]郭碧云，胡春柳，李凤珊等.循证护理在头位难产中的应用及护理[J].中国医疗指南，2013(17):59-60.

[5]何平平，欧阳新平，吴艳平等.循证护理敢于对初产妇分娩结局的影响[J].中南医学科学杂志，2011，39(02):236-238.

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[7]李美平，徐玉.循证护理融合知信行模式在城乡结合部产妇健康教育中的应用[J].现代临床护理，2014，5：74-76，77.

[8]管红云.探讨循证护理在初产妇阴道分娩中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（06）：893-895.