低温等离子辅助下重塑钩突的内镜鼻窦手术的疗效分析

低温等离子辅助下重塑钩突的内镜鼻窦手术的疗效分析

于清文

于清文（黑龙江省黑河市第二人民医院164300）

【摘要】目的探究等离子辅助下重塑钩突的内镜鼻窦手术的临床效果以及价值。方法随机选取我院收治的70例患有鼻窦炎的患者，根据其入院时间的先后平均分为观察组与对照组，观察组的35例患者在接受治疗期间采用的方法为低温等离子辅助下重塑钩突的内镜鼻窦手术；对照组的35例患者在接受治疗的过程中，采用的治疗方法为常规的内镜鼻窦手术，对比两组患者的治疗效果及并发症的发生情况。结果两组患者入院后，其选择的治疗方法均为手术治疗，但是两组患者选用的具体手术方法不一致，选用低温等离子辅助下重塑钩突的内镜鼻窦手术治疗的观察组的治疗效果与选用常规内镜鼻窦手术的治疗效果没有明显差异（P>0.05）；观察组患者的并发症发生情况明显小于对照组（P<0.05）。结论在对患有慢性鼻窦炎的患者施以治疗的过程中，采用低温等离子辅助下重塑钩突的内镜鼻窦手术治疗，在保证治疗效果的同时，在一定程度上减小了并发症的发生率，保证了手术的安全性，推荐临床应用。

【关键词】低温等离子重塑钩突内镜鼻窦手术疗效

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）35-0211-02

我院对于患有慢性鼻窦炎的患者进行了低温等离子辅助鼻内镜鼻窦手术治疗，取得了良好的效果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院自2013年3月至2014年12月收治的患有慢性鼻窦炎的患者中，随机抽取70例，根据其入院时间的先后，将其平均分为观察组与对照组，两组各有35例患者。观察组中，男性患者19例，女性患者16例；年龄最大的为44岁，年龄最小的为18岁，平均年龄为（31.54±1.22）岁；病程最长的为11年，病程最短的为3年，平均病程为（5.34±2.11）年。对照组的35例患者由20例男性患者与15例女性患者构成；年龄最大的为46岁，年龄最小的为19岁，平均年龄为（32.11±0.23）岁；病程最长的为11年，病程最短的为2年，平均病程为（5.12±2.33）年。该组患者入院后，均接受常规的入院检查，通过鼻窦炎的分型标准，可以分为患有1型1期的患者为12例，1型2期的患者为10例，2型1期的患者为20例，2型4期的患者20例，3型2期的患者为8例。对比两组患者的临床资料，均没有发现明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者在接受治疗期间所使用的治疗方法为常规手术治疗。

观察组患者在接受治疗期间选用的治疗方法为低温等离子辅助下重塑钩突的内镜鼻窦手术治疗，具体的方法如下：（1）患者在术前接受全麻，并且待药效发挥后，利用鼻内镜手术系统以及低温等离子射频消融系统对患者的病变位置进行低温消融[1]。在消融的过程中，一定要注意是自钩突的上端开始向下并且使整个钩突切开，这样一来才能将整个鼻道显露，从而对病变的位置进行清除[2]。有一部分的可逆性的黏膜在手术期间可以保留。在对额窦进行开放时，应该注意要由内向外进行，由下向上的将钩突的上端切开，这样可以保护投入的连续性。在将钩突复位时，使用生物胶或者下端进行缝合（1针）[3]。（2）患者术后的第二天，需要使用生理盐水，庆大霉素以及地塞米松溶液对鼻腔进行全面的冲洗，同时使用抗生素来防止炎症，感染的发生，清洗机抗生素连续使用7天。鼻内的糖皮质激素需要连续使用3个月。在患者术后的1-2周，需要首次继续手术腔的清洗，主要的目的是为了将积血与分泌物进行清除。

1.3疗效判定标准

对患者进行术后随访，时间为6个月。症状完全消失，窦口的开放良好，没有出现黏膜水肿和分泌物为显效；病情在一定程度上得到控制，但是仍有改善的空间，仍存在水肿的情况，有少量肉芽为有效；病情没有得到控制，同时鼻内的黏膜水肿严重，有脓性的分泌物产生为无效。

1.4统计学方法

材料中的所有数据均需要采用SPSS17.0统计学软件进行相应的整理和分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的疗效对比

两组患者在入院后，接受不同的手术治疗，通过对表1所反应的数据进行对比分析发现，观察组患者的治疗总有效率与对照组的治疗总有效率一直，同时显效率也基本相同，所以说明两组之间的疗效没有明显差异（P<0.05），具体数据见表1。

表1两组患者的治疗效果对比

2.2并发症发生情况对比

两组患者在进行手术治疗的过程中，所选用的手术方法不同，所以术后两组患者的并发症发生情况也不一致。观察组患者的并发症发生率为2.86%明显低于对照组的11.44%（P<0.05）。具体数据见表2。

表2两组患者的并发症发生情况对比

3讨论

笔者总结出以下几点低温等离子辅助鼻内镜鼻窦手术的特点：首先，该手术方法由于手术空间的狭小，所以在实施的过程中，存在一定的难度。其次，该手术方法可以隐藏窦口，这样一来，就可以尽量的避免整个鼻腔内的气流对其的影响。再次，该手术方法可以有效的对鼻腔的外侧壁进行保护。

参考文献：

[1]马祖国,胡伟.鼻内镜低温等离子辅助下鼻窦手术联合抗真菌药物治疗真菌性鼻-鼻窦炎的疗效观察[J].中国基层医药,2013,20(14):2117-2118.

[2]张庆丰,张楠楠,刘得龙等.低温等离子射频辅助下功能性内镜鼻窦手术初步临床观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2011,25(23):1087-1089.

[3]陈春,卓木改,袁勇等.低温等离子消融术应用于功能性内镜鼻窦手术的临床观察[J].中国医药指南,2013(1):499-500.