3832例瞬态诱发性耳声发射听力筛查

3832例瞬态诱发性耳声发射听力筛查

李云桂

李云桂（昆明市宜良县妇幼保健中心云南昆明652100）

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）29-0147-01

【摘要】目的探讨新生儿听力筛查初筛结果的准确性。方法将2007年-2010年住院分娩的新生儿3832例，在出生后48～72小时应用瞬态诱发性耳声发射测试。结果通过3042例，未通过790例，通过率79.31%，未通过率20.69%；结论：出生后48～72小时内瞬态诱发性耳声发射听力筛查假阳性率高，给家长带来了心理压力。结论瞬态诱发性耳声发射检测结果受测试环境、被检测的婴儿不配合、检测时间、检测者对仪器操作熟练程度、家长的重视程度及医患沟通不畅等因素影响。

【关键词】新生儿瞬态诱发性耳声发射听力筛查

1对象与方法

2007年-2010年我院出生的新生儿，接受筛查3832例；方法：筛查仪器采用丹麦全功能听力筛查仪，将2007年-2010年在我院住院分娩的新生儿3832例，在出生后48～72小时应用瞬态诱发性耳声发射测试；筛查环境在噪声相对低的办公室，由科室值班医生进行检测，在新生儿洗澡、抚触、喂奶、更换尿布后的睡眠或安静状态下进行测试。使婴儿侧卧，处于轻易接触到耳朵的位置，轻拉婴儿耳郭，检查外耳道是否有胎脂、羊水、血滞等，如有先清洁外耳道；检查有无挤压变形使耳道明显狭窄，如有明显狭窄应予以轻轻的按摩，使耳道恢复圆状后再行测试。筛查未通过的，及时与家长沟通，在到眼科诊治出院前再复查1次，复查仍未通过者，预约出生后满42天复查；对有高危因素的新生婴儿即使通过听力筛查，也定期跟踪随访。制定并认真填写新生儿听力筛查登记表。

2结果

对3832例新生儿进行听力测试筛查，出生后48～72小时内初筛通过率79.31%，未通过率20.69%。未通过听力筛查的婴儿出院后满42天复查。究其出现假阳性的原因，认为有以下几个方面：①部分婴儿出生后听力发育尚不完善，随着生长发育，听觉系统逐渐完善。②也有仪器使用者在最初使用阶段操作熟练程度不高，并且由多名医生操作会导致检测不熟练，增加假阳性率。③检测时间过早，一般在出生3天后检测较好，过早会因耳内羊水、胎脂等影响，导致未通过。④检测环境未达到检测要求，至少噪音要低于45分贝。⑤婴儿不配合，必须在婴儿熟睡或者安静的情况下检测，有哭闹、吞咽的情况均可能出现假阳性。⑥家长不理解，不配合，也易出现假阳性。

3讨论

瞬态诱发性耳声发射检查具有客观性、快速、无创伤、操作简单、对环境要求不高等优点，但本组检测未通过率20.6%，给新生儿家长带来一定的心理压力。

新生儿外耳道内的胎脂、羊水或其他胎性残留物可以对测试时刺激声的传入和反应信号的传出造成影响，所以测试前应先清洁外耳道，尤其是剖宫产手术分娩的婴儿，因为出生时没有产道的挤压，其耳道内的胎性残留物质不易排除。检查有无挤压变形使耳道明显狭窄，如有明显狭窄应予以轻轻的按摩，使耳道恢复原状再行测试。对个别给予鼻饲喂养的婴儿应在鼻饲喂养停止后予以复查。测试时选择合适的耳塞，耳塞完全套在探头上，将探头紧密塞于外耳道，使其尖端小孔正对着鼓膜。

测试环境：假如没有隔音室，筛查环境噪声应低于45dB。远离各种监护仪器及噪声。

对所有新生儿都应进行耳声发射检查，对没有通过耳声发射检查的婴儿和通过耳声发射检查的高危婴儿，复查时配合ABR检测。测试者在给新生儿测试前要洗手，及时更换耳塞，做到一孩一塞。完善和规范各种操作流程，降低假阳性率，不断总结工作经验，以保证新生儿听力筛查结果的科学性、准确性。加强与新生儿家长的沟通，并普及听力筛查相关知识，提高家长的保健意识，密切配合筛查工作。

参考文献

[1]张巍.为什么要做新生儿听力筛查[J].中国新生儿科杂志，2007，22：292.

[2]孙会青，陈爱菊.浅谈新生儿听力筛查[J].中华实用医药杂志，2005，6：12.