老年胆囊炎胆石症手术治疗效果观察田宇

老年胆囊炎胆石症手术治疗效果观察田宇

田宇

田宇(吉林大学第一医院肝胆外科二组吉林长春130021)

摘要：目的：探讨老年胆囊炎胆石症患者手术治疗方法，分析临床治疗效果。方法：选取2014年10月～2015年10月间我院收治的108例老年胆囊炎胆石症患者的临床资料，依据门诊就诊序号按照平均分组原则分成两组，对照组给予传统开腹胆囊切除术，观察组采用腹腔镜下胆囊切除术，并对临床治疗效果进行对比。结果：观察组治愈34例，有效17例，无效4例，总有效率94.44%；对照组治愈19例，有效28例，无效7例，总有效率87.04%，观察组总有效率明显高于对照组，术后11例患者出现并发症，肺部感染3例，切口感染2例，尿路感染1例，伤口裂开5例，经专业技术进行对症处理完全缓解，胆囊切除术临床治疗显著。

关键词：老年；胆囊炎；胆石症；手术治疗；效果；观察

[中图分类号]G812.48[文献标识码]A文章编号：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年10月～2015年10月间我院收治的老年胆囊炎胆石症患者108例，其中男性82例，女性68例，年龄56～72岁，平均年龄64岁。1.2方法

选取2014年10月～2015年10月间我院收治的108例老年胆囊炎胆石症患者的临床资料，依据门诊就诊序号按照平均分组原则分成两组，对照组给予传统开腹胆囊切除术，观察组采用腹腔镜下胆囊切除术，并对临床治疗效果进行对比。

1.2.1对照组

开腹胆囊切除术是外科常见的一种手术方式，护理人员做好术前准备，常规检查心电图、B超、胸片、心脏功能检查、24小时动态心电图等，评价好手术风险[[

]]。将患者安全送到手术室，常规消毒、铺巾，麻醉方式为全身麻醉，由主刀医生在上腹部切开一个5-10cm的切口，然后逐层切开，直到充分暴露胆囊，常规单纯性胆囊切除，术后缝合完毕后将患者送回病房，给予抗生素抗感染，常规心电监护、吸氧，护理人员要密切观察患者的病情变化，出现异常状况一定要及时上报，遵医嘱采用针对性措施进行对症处理。

1.2.2观察组

护理人员术前准备要充分，做好患者的心理护理，协助完成术前检查，术前1天灌肠，术前6-8小时禁食。排空膀胱后进入手术室。采用全身麻醉，患者仰卧位，主刀医生在病人腹部切开4个小切口，分别在脐上缘10mm、右腋中线前方肋缘下2cm、右锁骨中线肋缘下2cm、剑突下4cm。经过切口将气腹针穿入腹腔内，注入二氧化碳形成人工气腹，保持腹内气压在12-15mmHg，满足手术的需要，同时减少并发症的发生。通过电视荧光屏幕可以很直观的看到腹腔内情况，然后以脐为中心旋转360度，完成腹腔探查，以便快速发现原发病灶部位，观察胆囊大小、有无粘连情况，确定能否进行胆囊切除术。从其他3个套针孔穿入电凝剪、电凝钳、分离钩，将肝脏抬起暴露胆囊，在屏幕显示下分离胆囊，左手用电凝钳提起壶腹部，充分暴露肝门部，完全解剖分离、剪断胆囊管，然后分离胆囊动脉，最终将胆囊切除，从小切口处拉出体外，清洗腹腔后缝合切口，整个胆囊切除术成功完成。

1.3疗效评价标准

1.3.1痊愈：经过手术治疗，疼痛等临床表现消失，多次复查B超结果均提示阴性，出院后随访中本病未复发[[

]]。

1.3.2有效：疼痛等症状明显缓解，B超检查结果接近正常。

1.3.3无效：手术治疗后临床症状未见改善甚至加重。

1.4统计学分析方法

两组患者临床治疗效果进行比较，采用SPSS16.0软件进行统计学分析，完成数据统计学处理，用百分比来表示技术资料，卡方进行检验，P<0.05表示有显著差异，统计学有意义。

2.结果

观察组治愈34例，有效17例，无效4例，总有效率94.44%；对照组治愈19例，有效28例，无效7例，总有效率87.04%，观察组总有效率明显高于对照组，术后11例患者出现并发症，肺部感染3例，切口感染2例，尿路感染1例，伤口裂开5例，经专业技术进行对症处理完全缓解，胆囊切除术临床治疗显著。

两组患者统计数据比较，治愈率、有效率、无效率、总有效率经卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。

3.讨论

随着我国人口结构的不断变化、老龄化加重，老年人发生胆囊炎胆石症的几率也在逐年上升，严重降低了患者的生命质量，威胁患者的生命安全。急性结石性胆囊炎是指一种急性炎症，由于结石阻塞胆囊管，出现胆囊内的胆汁滞留，继发细菌感染而导致的。临床症状为不同程度的上腹隐痛、腹胀、消瘦、乏力、发热、黄疸等，胆囊炎胆石症是临床一种常见的急腹症，多采用手术治疗。对于老年患者机体特殊，发病时自身免疫力下降，手术治疗并发症较多，容易出现术后感染等，因此存在一定的危险性，因此手术治疗时要选择最适合的手术方式，降低并发症的发生，才可以提高临床治疗效果。

我院收治的150例老年胆囊炎胆石症患者，采用不同的手术方式进行治疗，与传统开腹手术比较，腹腔镜下胆囊切除术具有手术创伤小、术后恢复快、很少出现并发症、缩短住院时间及减少医疗费用等优点，非常适用于老年患者，减轻患者的痛苦和经济负担，临床治疗效果显著，手术治疗方法值得临床借鉴和广泛的推广使用。

参考文献:

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[4]马相民.老年胆囊炎胆石症手术治疗效果观察[J].中国实用医刊，2015,42（1）：30～31.

[5]蒙岭.老年胆囊炎胆石症临床治疗效果观察[J].基层医学论坛，2013,12（32）：4278～4279.

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收稿日期：2015-11-11