98例高度近视眼黄斑病变眼底荧光造影观察

98例高度近视眼黄斑病变眼底荧光造影观察

孙佳黎

（杭州解放军第一一七医院眼科浙江杭州310004）

【摘要】目的：探讨高度近视眼黄斑病变眼底荧光造影临床特征。方法：随机选取2012年10月~2014年10月期间我院收治的高度近视眼黄斑病患者98例，回顾性分析患者临床资料，统计各类病变的变眼底荧光造影临床特征。结果：98例患者中，漆样裂纹性黄斑病变36例、高度近视性Fuclls斑12例、高度近视性黄斑萎缩患者12例、新生血管性高度近视眼黄斑病变30例、漆样裂纹性黄斑出血4例及高度近视性黄斑裂孔4例。结论：高度近视眼黄斑的病变特征多样，患者行眼底荧光造影检查，可快速判断病变性质，为患者临床治疗提供有机质的依据。

【关键词】高度近视眼黄斑；荧光造影；临床特征；观察

【中图分类号】R778.11【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）02-0032-01

【Abstract】Objective:Toinvestigatetheclinicalfeaturesoffundusfluoresceinangiographyinhighmyopiawithmaculardegeneration.Methods:98casesof2012October2014inOctoberperiodinourhospitalwerehighlymyopiceyeswithmaculardiseasepatientswererandomlyselected,aretrospectiveanalysisoftheclinicaldataofpatientswith,statisticsofvariouslesionsofvariablefluorescencefundusangiographyclinicalfeatures.Results:98patients,lacquercrackmaculopathy36cases,12casesofhighmyopiaFucllsspot,highmyopiawithmacularatrophyin12patientsandangiogenesisinhighmyopiaeyeswithmacularlesionsin30cases,lacquercracksofmacularhemorrhagein4casesandhighmyopiamacularhiatusin4cases.Conclusion:thecharacteristicsofhighmyopiamacularlesionswerevaried,andthepatientsunderwentfundusfluoresceinangiography,whichcanquicklydeterminethenatureofthelesions,andprovidethebasisfortheclinicaltreatmentofpatientswithorganicmatter.

【Keywords】highmyopia;macular;fluoresceinangiography;clinicalcharacteristics;observation

高度近视眼对患者视功能影响较大，为临床常见病，发病率约为1.2%，目前尚未明确发病机制。在临床上，高度重视高度近视眼黄斑所诱发的系列视网膜病变，对于临床防治与治疗具有重要意义[1]。本研究纳入我院收治的高度近视眼黄斑患者98例，均给予变眼底荧光造影观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年10月~2014年10月我院收治的高度近视眼黄斑患者98例（98眼），均行眼底部荧光造影检查，男性56例，女性42例，年龄13~70岁，平均年龄为（44.2±2.3）岁，屈光度均为-6D~24D。

1.2方法眼底照相机为50X型眼底照相机（日本TOPOWTRC公司生产），交卷为乐凯SHD-400。检查前，排除患者药物禁忌史、肝肾功能障碍及高血压，并充分散瞳，荧光素钠注射部位于前壁肘静脉，将荧光素钠浓度控制在0.1%以内，剂量为10ml[2]。静脉注射后，应密切观察是否发生过敏反应，5min后如未发生不良反应，给予患者20%荧光素钠3ml，4~6s内推注完毕，行6~15min的黄斑区、视网膜血管、视乳头及脉络膜造影变化[3]。

1.3统计学处理数据均用SPSS1.30软件包进行处理。

2结果

本研究纳入的98例患者中，漆样裂纹性黄斑病变36例，表现为黄斑区不规则条索状高荧光；高度近视性Fuclls斑12例，造影表现为后期患者，伴有斑状强荧光现象，且周围伴有色素斑块遮蔽荧光现象；高度近视性黄斑萎缩患者12例，造影表现为萎缩灶伴进行性着染现象；新生血管性高度近视眼黄斑病变30例，临床特征为荧光充盈，不规则、颗粒状及的荧光充盈；漆样裂纹性黄斑出血4例，临床表现为遮蔽荧光内及其附近无渗漏现象；高度近视性黄斑裂孔4例，造影表现为黄斑区类圆形透见颗粒荧光。高度近视易引发青光眼而致盲，青光眼目前尚无治愈良方。

3讨论

高度近视是一种近视度数超过600度（儿童近视度数＞400度）的屈光不正现象,属于眼科上的常见病与多发病。目前，高度近视的病理该表主要包括已明确漆裂纹、后巩膜葡萄肿、脉络膜萎缩、斑及脉络膜新生血管形成，还包括视网膜色素上皮萎缩。但是，由于高度近视而导致的黄斑病变，对患者的视力会产生比较大的影响，如果病情严重，患者可能失明，从而严重影响患者的工作、身体健康与正常生活。根据相关的调查数据,目前，我国近视眼发病率约为33%,而高度近视的发病率为1.2%上下。不过在当前的临床上，还没有明确高度近视的发病原因,研究认为，发病原因和遗传因素、个人习惯、长时间开展近距离工作等存在明显的相关性。

现阶段，随着社会的快速发展，网络技术得到了广泛而良好的应用。近年来，我国高度近视人群数量逐渐增多,尤其是青少年高度近视患者数量逐渐增多。其中，由高度近视所诱发的黄斑病变，目前已经成为临床研究的重点内容与领域。由于高度近视的屈光度大、玻璃体混浊、散光等，具有上述特征,使得临床检查的难度比较大，如果直接利用检眼镜对患者行检查，常常无法清晰呈现眼底病变情况。所以，在临床上，应及时研究行之有效的检查方式。随着高度近视眼黄斑检查研究深入，FFA在高度近视黄斑病中具有较高的利用价值，造影可清晰显示眼底部病变情况，为临床治疗提供有价值依据[4]。

本研究纳入的98例患者中，漆样裂纹性黄斑病变36例，表现为黄斑区不规则条索状高荧光；高度近视性Fuclls斑12例，造影表现为后期患者，伴有斑状强荧光现象，且周围伴有色素斑块遮蔽荧光现象；高度近视性黄斑萎缩患者12例，造影表现为萎缩灶伴进行性着染现象；新生血管性高度近视眼黄斑病变30例，临床特征为荧光充盈，不规则、颗粒状及的荧光充盈；漆样裂纹性黄斑出血4例，临床表现为遮蔽荧光内及其附近无渗漏现象；高度近视性黄斑裂孔4例，造影表现为黄斑区类圆形透见颗粒荧光。

高度近视患者，通常具有多种眼底荧光造影特征,而一些高度近视患者双眼都是高度近视，一些患者为单眼高度近视,且双眼高度近视患者,两眼病变的程度也不同，存在一定差异。所以，在给患者实施眼底荧光造影时，应认真观察患者各种情况，并与常规眼底检查开展比较，全面了解与掌握患者脉络膜与视网膜情况。与此同时，近视性黄斑病变多出现在高度近视患者身上，重视患者眼底荧光造影图像观察与讨论是必要的,对于提高对高度近视眼黄斑病变进程、预后有重要作用。

综上所述，高度近视眼黄斑的病变比较多样，在临床诊断中，给予患者行眼底部荧光造影检查，可为诊断及治疗提供有价值依据，值得在临床诊断上推广应用。

参考文献：

[1]李果.高度近视眼黄斑病变眼底荧光造影的探究[J].中国医药指南,2013,34（09）:1189-1190.

[2]李艳,罗雪英.32例高度近视眼黄斑病变眼底荧光造影分析[J].华夏医学,2012,24（02）:209-212.

[3]何淑郁.高度近视黄斑病变眼底荧光血管造影的表现[J].中国实用医药,2009,28（05）:185-186.

[4]牛伟,刘娉,庄文娟.高度近视黄斑病变眼底荧光血管造影的表现[J].宁夏医学院学报,2008,24（06）:763-764.