七氟烷在小儿疝手术中的应用

七氟烷在小儿疝手术中的应用

吴昊

湘乡市人民医院湘潭湘乡411400

摘要：目的：研究七氟烷在小儿疝手术中的应用效果。方法：选择我院2013年1月-2015年12月行疝手术患儿80例进行分组回顾分析。A组给予丙泊酚静脉诱导以及维持麻醉，B组给予七氟烷吸入诱导以及维持麻醉。比较两组患儿躁动、PONV发生率；苏醒时间、诱导时间；不同时间点患儿心率、平均动脉压、呼吸频率的差异。结果：B组相较于A组躁动、PONV发生率更高，P＜0.05；B组相较于A组苏醒时间更短，P＜0.05；诱导时间相似，P＞0.05；A组患儿心率、平均动脉压、呼吸频率跟切皮即刻跟切皮前3分钟比较显著降低，而B组虽然有一定程度降低，但差异不显著，P＜0.05。两组在切皮后心率、平均动脉压、呼吸频率跟切皮即刻对比均一定程度升高，但B组升高更为平稳，P＜0.05。结论：七氟烷在小儿疝手术中的应用效果确切，可有效诱导，保持患儿术中生命体征平稳，抑制切皮应激反应，苏醒快，值得推广。

关键词：七氟烷；小儿疝手术；应用效果

小儿疝为常见儿科疾病，病因在于腹膜鞘状突未闭合，其中以腹股沟斜疝为常见，临床治疗小儿疝多采用疝囊高位结扎手术，但受小儿生理特点等因素影响，手术麻醉风险较高，因而，需寻求一种安全有效的麻醉方式。本研究对七氟烷在小儿疝手术中的应用效果进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月-2015年12月行疝手术患儿80例进行分组回顾分析。除外存在精神疾病、神经功能障碍或合并其他重大疾病患儿。B组患儿男27例，女13例；6-14岁，年龄（11.34±2.13）岁。

A组患儿男28例，女12例；6-15岁，年龄（11.25±2.31）岁。两组患儿一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

所有患儿行传统疝修补手术，进入手术室后静滴0.01mg/kg阿托品，A组给予丙泊酚静脉诱导以及维持麻醉，先给予1-2mg/kg丙泊酚麻醉，睫毛反射和痛觉消失后用1mg/kg丙泊酚、0.8mg/kg阿曲库铵、2mg/kg瑞芬太尼，并用2-3mg/（kg.h）丙泊酚和0.3-0.4ug/（kg.min）瑞芬太尼维持麻醉直至疝修补结扎。

B组给予七氟烷吸入诱导以及维持麻醉。先给予6%-8%浓度七氟烷吸入，睫毛反射和痛觉消失后用0.8mg/kg阿曲库铵，插管吸入浓度3%-4%浓度七氟烷维持麻醉，维持氧流量为0.5-0.8L/min，手术结束前5分钟停止七氟烷的应用，增大氧流量至3-4L/min。

1.3观察指标

比较两组患儿躁动、PONV发生率；苏醒时间、诱导时间；不同时间点（切皮前3分钟、切皮即刻、切皮后5分钟、切皮后10分钟、手术结束时）患儿心率、平均动脉压、呼吸频率的差异。

1.4统计学处理方法

SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2结果

2.1两组患儿躁动、PONV发生率相比较

B组相较于A组躁动、PONV发生率更高，P＜0.05，如表1.

2.2不同时间点心率、平均动脉压、呼吸频率相比较

A组患儿心率、平均动脉压、呼吸频率跟切皮即刻跟切皮前3分钟比较显著降低，而B组虽然有一定程度降低，但差异不显著，P＜0.05。两组在切皮后心率、平均动脉压、呼吸频率跟切皮即刻对比均一定程度升高，但B组升高更为平稳，P＜0.05。如表2.

3讨论

小儿疝为临床常见多发疾病，多数患儿需接受手术治疗，传统疝囊高位结扎方法治疗小儿疝效果较好，并发症少。但小儿外科手术麻醉诱导跟成人存在较大的差异，因此在麻醉方法和麻醉药选择上应谨慎。

七氟烷为新型麻醉药物，起效快且苏醒快，其溶解度低，对心血管抑制作用低，可扩张支气管，患儿术后清醒快，可确保麻醉和诱导快速、安全进行。在手术过程，患儿心脏负荷增加，可加快心率和动脉血压，因此需加强术中呼吸、心率等的监测，预防不良事件的发生。需要注意的是，七氟烷吸入麻醉虽然起效和苏醒快，但发生躁动和PONV的风险也比较高，需加强术中监测。

本研究中，A组给予丙泊酚静脉诱导以及维持麻醉，B组给予七氟烷吸入诱导以及维持麻醉。结果显示，B组相较于A组躁动、PONV发生率更高，苏醒时间更短，诱导时间相似，A组患儿心率、平均动脉压、呼吸频率跟切皮即刻跟切皮前3分钟比较显著降低，两组在切皮后心率、平均动脉压、呼吸频率跟切皮即刻对比均一定程度升高，而B组心率、平均动脉压、呼吸频率变化均比较平稳，说明七氟烷在小儿疝手术中的应用效果确切，可有效诱导，保持患儿术中生命体征平稳，抑制切皮应激反应，苏醒快，值得推广。

参考文献：

[1]薛利军,高彦东,张利佳等.经喉罩七氟烷吸入麻醉复合腹股沟区域阻滞在小儿斜疝手术中的应用[J].中国基层医药,2016,23(19):2976-2980.

[2]陈跃波,袁力勇.术中微泵静脉注射右美托咪定对七氟烷全身麻醉小儿苏醒期躁动的影响[J].医学研究杂志,2015,44(2):91-94.

[3]钟霓.不同剂量瑞芬太尼持续输注对小儿七氟烷麻醉下自主呼吸的影响对比[J].临床医学工程,2015,22(8):1046-1047.

[4]尹芳.右美托咪定对小儿七氟烷麻醉术后躁动的影响分析[J].中国医药导刊,2016,18(6):612-613.

[5]王亚华.瑞芬太尼对小儿七氟烷麻醉自主呼吸的影响探究[J].中国社区医师,2015,31(12):43,45.

[6]王刚.七氟烷联合氯胺酮复合麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术的效果及安全性分析[J].中国现代药物应用,2016,10(15):132-133.

[7]刘军华,欧阳爱平,王永洪等.经喉罩七氟烷吸入麻醉与单纯氯胺酮静脉麻醉在小儿斜疝手术中安全性比较[J].赣南医学院学报,2015,35(6):907-909,919.