52例复苏病人的护理体会

52例复苏病人的护理体会

洪志萍

（福建省南安市医院福建南安362300）

【摘要】目的：总结探讨对复苏患者的抢救护理经验，有效促进患者早日康复，减少并发症发生。方法：回顾性分析我院急诊科收治的52例呼吸心跳骤停患者进行心肺复苏的抢救护理过程，探讨提高心肺复苏对患者抢救率的护理方法。结果：52例患者经积极实施心肺复苏等抢救与精心护理，有12例取得成功，40例因发病时间较长抢救无效死亡。结论：心跳骤停后，复苏开始的时间是决定复苏能否成功的重要因素，及时有效的心肺复苏术是挽救患者生命的重要措施。

【关键词】急救抢救；心肺复苏；护理体会

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）02-0233-02

心脏骤停是一种急危重症，在临床上较为常见，发病率较高，很多患者由于错过了抢救的最佳时间或者所用的抢救方法不规范，最终失去生命。心肺复苏是一种抢救心脏骤停患者非常有效且常用的措施，在病人发生心脏骤停时进行及时有效的心肺复苏是成功抢救病人的关键[1]。当前，复苏中的许多问题越来越引起医务工作者的极大关注，在理论技术和管理等方面都进行了深入的研究和探讨。传统的常规技术操作和管理方法已不能适应现代医学的要求，特别是护士不能墨守于过去单纯执行医嘱的被动状态，在复苏的过程中不但要学会诊断患者心跳呼吸骤停，还要能独立进行心肺脑复苏等处理，这样才能争取时间提高复苏的质量，这是挽救患者生命的关键措施。

1.临床资料

我院2008年12月至2012年10月接诊呼吸心跳骤停心肺复苏患者52例。其中男性31例，女性21例。年龄最大62岁，最小13岁，平均41.3岁。引发呼吸心跳骤停的原因中，心脑血管病33例，溺水5例，有机磷中毒4例，电击伤3例，其他原因7例。经紧急进行心肺复苏抢救并精心护理，救治成功12例，仍有40例因发病时间较长抢救无效死亡。

2.复苏病人护理的准备

2.1物质准备

准备工作与复苏的成败关系密切。一定要做好多项急救设备及药品等后勤准备工作，定时检查、更换各种配件、消耗品、药品，使用后及时补充各种药品。各种器械使用后必须及时清理，作好维护，使之处于良好的备用状态。

2.2技术准备

对于参加急救工作的护理人员，最好由经过训练的人员组成，不论是否经过事先的训练，在实践中，都必须进行系统的理论学习和实习，使之能在急救中有娴熟的技术操作技巧，对病人情况有分析，能估计病情的进展，这样才能在急救中全面开展，配合默契，使病人得到最优的复苏处理。

3.复苏病人的护理

复苏护理的内容包括胸外心脏挤压、人工气道建立、除颤、心律失常心电图、静脉导管置入等，护士均应掌握并独立进行各项操作。

3.1立即进行有效地胸外心脏按压和人工呼吸。对于经复苏处理很快恢复了自主心律和呼吸的病人，必须继续支持治疗和监护，千万不能疏忽大意。要严密临护，寻找病因，以防止再次发生心脏骤停，使病人有效的循环和呼吸逐渐稳定。同时，还要注意到防治各脏器功能衰竭，避免或减少因骤停而遗留下来的并发症。如有异常应及时查找原因，采取措施予以处理。

3.2对院外转来的病人应简要询问病史，并对病人作一个有重点的全身检查。对清醒合作的病人，可将气管插管取出，进行口腔护理。对于昏迷的病人，虽有自主呼吸但不要轻易拔管，同时注意继续给氧。观察并记录尿量,若病人无尿，应作腹部检查有无膀胱充盈，可常规留置导尿。

3.3检查静脉输液管道是否通畅，若为静脉切开或插管需检查置入导管的长度，并消毒创口以敷料包扎。管道固定必须稳定妥当。根据病情进行重点护理，如病人的体位必须适当，衣服被褥需要干净、平整。根据病情采集各种检查标本，及时送检。

3.4重视一般情况及生命体征的观察。除前面提到的生命体征外，要重视观察患者神志、昏迷或意识障碍的程度。皮肤颜色和温度反映着微循环状态，出血点或瘀瘢等出血倾向提示了对弥漫性血管内凝血的警惕。测量心律、血压并做好记录，连接心电示波及记录器，主要观察心律的改变，中心静脉压的测定，对于原来没有心脏疾病的患者有重要意义，如低于正常值可提示血容量不足，过高可提示心功能衰竭。观察有无肺水肿的症状出现，检查气管插管的位置是否适当。口腔护理注意使口腔及鼻腔均保持清洁，避免分泌物流入气管内部而易造成肺部感染。骤停病人经复苏后恢复了自主心律和呼吸后，若大脑功能不恢复，应引起高度重视。由于骤停的打击，可影响肾脏功能，监测护理内容包括：保留尿管，记录每小时尿量，在出入量平衡、血压的正常情况下每小时尿量不得少于20毫升。若尿量少于每小时20毫升，应注意控制入量。测定肾功能，观察急性肾衰的主要症状，防止出现脑水肿、肺水肿、高钾血症及高氮质血症等并发症。

3.5对于长时间复苏不能成功的病人，过去认为脑死亡一经确定，观察24小时至48小时即无抢救价值，近年来，由于心肺复苏的进展，证明器官潜在功能保留的可能性，在观察时间上有不同意见，因此，应结合病因及病人全身情况全面分析。

4.护理体会

呼吸、心跳骤停是院前急救中最紧急、最危重的状态，约75%的患者死于院前，40%死于发病后15分钟内，心跳骤停后，复苏开始的时间是决定复苏能否成功的重要因素，所以及时有效的心肺复苏术是挽救患者生命的重要措施[2]。在抢救过程中，特别是复苏阶段，护理工作担当着十分重要的作用，护理工作效率的高低，质量优劣，直接影响抢救的成败[3]。

【参考文献】

[1]王亚芳.心肺复苏急救护理体会[J].新课程学习(下)，2012年02期.

[2]刘亚琴,田爱民,杨海英等.心肺复苏的护理进展[J].中华急诊医学杂志，2002年11期.

[3]贾冀,贾宁.心肺复苏的护理体会[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012年5期.