慢性肾功能衰竭患者的饮食指导

慢性肾功能衰竭患者的饮食指导

邓冬莲

邓冬莲（江西省新余市人民医院江西新余338025）

【中图分类号】R692.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)11-0030-02

【关键词】肾功能衰竭饮食

慢性肾功能衰竭（CRF）患者一般病程长，住院时间有限。主要在家休息治疗，而合理的饮食治疗不但是促动该病的基本治疗措施之一，也可以延缓CPR的进展。因此，对CPR患者出院时进行有效的饮食指导至关重要。加强饮食指导包括对饮水、蛋白质的摄入，供给足够的热量、食物的合理分配、科学的烹调方法进行指导。

一饮水

饮水量按一天尿量加500ml计算。在患者心功能正常、尿量不减少的情况下，尽可能增加饮水量。即水化疗法。使每日尿量在2000ml以上。

二蛋白质的摄入

CPR患者饮食治疗的关键是蛋白质的摄入量问题。目前公认的常用低蛋白质饮食每日0.55～0.6g/kg体重。然而对CPR患者来说，保证蛋白质的质量和限制蛋白质的质量同样重要。因为饮食中的蛋白质即不能太多而增加肾脏的负荷，又要能满足患者的基本需求。因此膳食中的蛋白质应是能被机体充分利用的优质蛋白、减少植物蛋白的摄入、限制米面的摄入量，并禁食豆类及其制品、杂粮，硬米类等植物及含量高的食物。对由此而节余的蛋白质则可改用奶、蛋、肉类等高生物效价动物性食品为补充。以满足机体对必需氨基酸的需求。同时又可改善食物的色、香、味，增进患者食欲。

三供给充足的热量

大多数CPR患者在进食低蛋白饮食时，需要每日供给146kl/kg体重的热量才能维持体内的氮平衡，为使热量达到要。CPR患者必须改变饮食结构，尤其是主食在要求患者限制米面的同时，其主要是高热量、低蛋白的食物，如麦淀粉、面粉、藕粉粉丝等可代替米、面长期食用。一般每日保证在300g以上，以保证热量的摄入，同时又可适量供给植物油，对肥胖者也能保证一定的热量，不宜过快减肥，以免组织分解过多，增加代谢产物的排泄。如有饥饿感可加食藕粉、糖果、蜂蜜等，饥饿引起的组织消耗同样对疾病不利。

四合理的分配食物

不少患者三餐食物分配不合理，其结果饮食治疗不能达到应有的效果。因此，为患者制定食谱，除规定每日可摄入的营养素外，还应根据其饮食习惯及治疗要求给予三餐食物的具体分配。如体重60kg的患者每日可食用米或面100g、淀粉类食物300g、动物性食物150g、蔬菜500～600g、食油70g。具体可分配如下：早餐：西米粥50g、蛋50g、麦淀粉点心100g、蔬菜100g、食油15g。中餐：米100g、鱼50g、蔬菜250g、食油30g。晚餐：淀粉类食物150g、瘦肉50g、蔬菜250g、食油25g。

五科学的烹调方法

CPR患者利用低磷饮食已受广泛重视。减少食物中含磷的方法有两种：选用低蛋白食物和对食物进行焯水加工，即肉类、鱼类等食物宜先煮去汤后再食用，米饭水煮后取捞饭食用。经过这两种方法处理后的饮食中，磷的含量可减少约50%，在长期饮食治疗过程中，我们对86例患者进行了随访观察，结果表明，患者的病程得到了控制。体重、Hb、蛋白质、球蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标均稳定在正常范围，全身营养状况良好、生活质量提高了、工作和生活能力增强。因此对慢性肾功能衰竭患者的饮食指导是具有重要作用的。