经皮肾镜碎石取石术的治疗及护理

经皮肾镜碎石取石术的治疗及护理

马玉红

黑龙江省富裕县人民医院161200

摘要：目的：经皮肾镜碎石取石术的治疗和护理研究，对主要采取的体位护理方法进行深入分析。方法：选取相应经皮肾镜碎石取石术患者进步性临床研究，并根据患者实例人数进行随机划分，观察体位护理和常规护理的临床表现，并根据观察对照分析结果进行有效统计。结果：对照组和实验组的患者均得到了全面的治疗，但是在对实验结果进行研究中发现这两个小组采取不同护理方法对治疗后结果还会产生一些影响。结论：在对经皮肾镜碎石取石术患者在治疗结束后采取体位护理和信息护理共同结合的方式对患者实施护理，对患者的康复起到非常重要的作用。

关键词：经皮肾镜碎石取石术；体位护理

目前社会上发生肾脏疾病的患者呈现出逐渐增长的趋势，而且在实践研究中清楚地发现人们在肾脏发生疾病的时候对人们的日常生活造成非常大的影响，因此这就需要对发生肾脏疾病患者进行合理有效的治疗。目前在总所肾脏疾病中，在人们身上发生几率最高的就是肾结石，这就需要采取合理有效的方法对患者发生的肾结石进行有效的治疗。在对肾结石治疗中清楚的发现采取经皮肾镜碎石取石术对肾结石具有非常良好的治疗效果，而且这种技术手段还具有很多优良的特性，这就促使这种治疗手段在医学上得到非常广泛的应用。

一、临床资料

1、一般资料

选取2009年1月—2011年3月于我院行经皮肾镜碎石取石术患者52例，其中男31例，女21例；年龄24～66（41．7±12．5）岁。左肾结石21例，右肾22例，双肾7例，肾多发性结石合并对侧输尿管上段结石2例。结石直径（1.5士0.7）cm。所有患者经B超或CT等影像学检查显示均伴有不同程度的肾积水。将患者随机分成心理护理组和常规组各26例。2组患者在年龄、性别、结石类型等一般资料比较无显著性差异。

2、手术方法

在发生肾结石的情况就需要对患者进行及时有效的治疗，从研究中清楚的看出要想彻底治疗肾结石就需要对患者进行合理的手术治疗。而且在目前社会上对肾结石治疗方法主要采取经皮肾镜碎石取石术的治疗方法。在这个方法进行的过程中需要对患者进行全麻处理，防治在进行手术的过程中患者因为疼痛而影响手术的正常进行。另外在对患者进行手术的时候还需要对患者注射人工肾盂积水，保持患者的肾脏处于可以进行手术的过程。而且这种方法还需要使用肾镜进行手术，这就需要在手术进行的时候对患者置入肾镜进行手术中的观察，确保手术能够更加准确的进行。对肾结石的处理主要采用气压或者激光的方法对肾脏中存在的结石进行打碎处理，并采取合理的实际对患者体内出现的随处进行冲击排除，对于较大的结石还需要通过取石钳进行夹取。

3、护理配合

由于本文主要针对于肾结石患者在接受治疗之后的护理方法进行区分，这就需要对两组采取不同的护理方式，并根据临床实验观察对这两种护理方式进行全面研究和分析。具体做法在于对照组给予常规的护理方式，而参考组需要在给予常规护理的同时还需要给予心理护理和体位护理。具体做法如下所述。

（1）术前护理

在对患者进行书签护理是非常重要的，常规的护理方法只是采取对患者自身的身体状况进行临床观察和对患者进行术前药物的注射。而参考组除了常规护理方式还需要对其他方面也进行全面护理。主要可以包括三个方面，在这里笔者这对三个方面进行详细论述。第一，很多患者在接受手术的时候自身都会表现出非常紧张和恐惧。这就需要在进行手术之前对患者进行手术事项的讲解和注意事项，从根本的角度上消除患者的紧张和恐惧心理，使得患者在接受手术治疗的过程中能够更好配合医生制定的治疗方案。第二，进行这项手术并不是说单纯的躺在手术台上就可以的，而是需要患者对手术过程中的手术操作方法调整自身的手术体位。针对于此就需要在患者接受手术之前对患者进行合理的体位护理，要求患者对手术中各个步骤的体位都全面了解，而且还需要对患者清楚的讲述在手术过程中可能会出现的情况，使得患者对自身进行的肾结石手术有相应的心理准备。第三，处理对患者进行合理的护理，还需要对手术中需要使用的各项物品进行充分的准备，这样对手术的顺利进行期待非常重要的作用。

（2）术中护理

在进行手术的时候需要对患者的体位进行全面指导，在患者发生紧张或者恐惧的情绪是还需要对患者进行及时的信息指导，从根本的角度上促使肾结石患者为的手术能够顺利进行。

二、结果

以上进行分组之后对患者进行手术治疗，总的来说都获得了很大的成功，但是不可否认参考组在进行手术是患者出血量远远少于对照组，而且患者在进行手术过程需要的时间也比较短。详细情况可以参照表1。

表12组手术时间和术中出血量的比较（x±s）

三、讨论

从以上相应临床试验可以清楚的看出，目前对发生肾结石患者进行治疗的主要方法在于经皮肾镜碎石取石术，这种方法是需要在手术的情况下进行的。而且在手术进行之前对患者进行合理的体位护理和信息护理，对患者来说是非常重要的。这两种护理的进行不仅仅可以消除患者在手术过程中的紧张氛围，而且对减少患者手术之后并发症的出现也起到非常重要的作用。虽然没有进行心理护理和体位护理的患者虽然手术也非常成功，也没有手术操作步骤失败的情况，但是由于患者对手术过程中涉及的体位并没有太多的了解，这就导致在患者接受手术治疗的时候对手术体位了解的并不是很全面，这就使得手术进行时间延长，对手术的顺利进行产生非常严重的阻碍。

总的来说在对肾结石患者进行手术治疗的时候需要对患者进行的护理工作主要包括三个方面。包括心理护理、体位护理和手术前的准备，这三个护理工作对整个治疗过程来说是缺一不可的。在这三个方面中最重要的就是对患者进行体位护理。而且在对患者进行护理的时候还需要护理人员对患者进行的护理工作有一个全面的掌握，避免因为体位护理不当引起患者出现并发症的情况。

笔者认为俯卧体位护理应注意以下两点：①由于该术中需先取截石位放置输尿管，因此，在手术时应为患者选择柔软、干燥平整、无皱褶的床单，术者需密切观察患者呼吸和循环变化，并将心理疏导贯穿于整个手术过程中。②术中截石位需与俯卧位联合应用，患者需协调好身体，在安置体位时可将承重处垫海绵垫，避免神经与肌肉的损伤。

综上所述可以清楚的看出在对肾结石患者进行治疗中采取经皮肾镜碎石取石术治疗时医务人员需要对患者进行三个方面的护理工作。在采用常规护理的同时还需要对患者采取心理护理和体位护理，这样能够从根本的角度上减少患者在手术中的出血量和治疗时间，对手术的顺利进行起到非常重要的作用。

参考文献：

[1]汤晓芬，张丽青，郑冬华，武志刚.斜仰卧位联合改良截石位在微创经皮肾镜碎石取石术中的应用[J].护理学报.2011（18）

[2]张素娟．采用经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石患者的护理[J]．护理实践与研究，2011，8（9）：66－67