于馨郝晓佳孙伟伟胡莎莎
（青岛大学附属医院；山东青岛266003)
【摘要】：通过患者患类风湿关节炎，口服洛索洛芬钠片1片后出现尿液增多、尿频、直至尿失禁，难以入睡，停药后症状消失的不良反应，提醒医师谨慎用药，用药前询问患者既往史并告知患者可能发生的不良反应，引起患者的注意，预防不良反应的发生，实现安全用药。
【关键词】索洛芬钠（乐松）片，不良反应
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）04-0176-01
病例：患者，女51岁，因类风湿关节炎来我院就诊。经查体遵医嘱口服洛索洛芬钠片1片（通用名：洛索洛芬钠片，商品名：乐松片，批号ST033LA,规格：60mg/片，产地：第一三共制药（上海）有限公司）患者晚饭后半小时口服乐松1片，约3小时晚上十点多入睡，入睡不久便出现尿液增多、尿频、直至尿失禁，难以入睡。到次日清晨6时左右尿失禁、尿频症状减轻，即停用此药。当天尿频症状消失。
讨论：。洛索洛芬钠系苯丙酸类非类固醇抗炎药为前体药物，是一种新的苯丙酸类非甾体消炎镇痛药，是非选择性环氧合酶（COX）受体阻滞剂，作用机理为抑制前列腺素合成作用，其作用点为环氧合酶。其作用主要经消化道吸收后前列腺素在体内转化成强力抑制前列腺素生成作用的反式羟基活性代谢物，其活性代谢物通过抑制前列腺素生成过程中的限速酶—COX来抑制前列腺素的合成，在抑制前列腺素台成的同时，也部分抑制了具有生理作用的细胞保护性前列腺素的合成，尤其是前列腺素F-2和F2：，后者具有抗胃酸分泌作用，能刺激粘液分泌，增加碳酸氢盐分泌和粘膜血流量，以减少胃粘膜病变的发生。洛索洛芬钠为前体药物，在吸收入血前对胃肠道无刺激，也没有明显的治疗作用，只有吸收入血后转化成活性代谢物才发挥作用。因此，洛索洛芬钠口服后，在胃肠道很快被吸收，以洛索洛芬钠及反－OH代谢物（活性代谢物）两种形式出现于血液，并以较高的浓度分布在肝、肾、血浆中而发挥其抗炎、解热、镇痛作用，洛索洛芬的抗炎、解热、镇痛作用同其他非甾体抗炎药相比具有起效迅速、抗炎强效且均衡、胃肠道不良反应小耐受性较好，副作用低等特点。
洛索洛芬钠的不良反应，据文献报道（本项包括不能计算发生率的不良反应报告）总病例13,486例中，409例（3.03%）报告有不良反应，主要有消化系统症状（胃及腹部不适感、胃痛、恶心及呕吐、食欲不振等2.25%）、浮肿及水肿（0.59%）、皮疹及荨麻疹等(0.21%)、嗜睡（0.10%）等报告。追问病史，患者无过敏史，本例中发生尿液增多、尿频、直至尿失禁，有时间上的关联。故怀疑该不良反应是洛索洛芬钠（乐松）片所致，此例不良反应为极少数偶发不良反应，在此提醒临床医生，一定要谨慎用药，用药前询问患者既往史并告知患者可能发生的不良反应，引起患者的注意，预防不良反应的发生，实现安全用药。
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网(www.qikanchina.com) 琼ICP备2021005105号
