张龙成（重庆市万州区分水中心卫生院404045）
肢体三方出自《外伤科学》经验方，由当归、白芍、续断、骨碎补、威灵仙、川木瓜、天花粉、黄芪、熟地、自然铜、土鳖组成，具有补益气血，促进骨合的功效，笔者自2008年以来应用肢伤三方治疗陈旧性骨折12例，取得较好的疗效，现报道如下：
1.病例资料12例中，女性8例，男性4例，年龄50至79岁，桡骨远端骨折5例，髌骨骨折4例，胫骨下端骨折3例，均为手法复位，小夹板及抱膝圈外固定。期临床表现为：局部约肿胀、疼痛活动受限，无畸形、异常活动，血供及神经感觉正常。X线片示：骨折对位对线尚可、有少量骨痂生长、骨质疏松、舌质淡，脉沉细。
2.给予肢伤三方加减治疗，药物组成：当归12克、白芍12克，续断12克、骨碎补12克、威灵仙12克、川木瓜15克、天花粉12克、黄芪20克、熟地20克、自然铜10克、土鳖10克。根据症状加减，脾虚加党参、白术，肾虚加杜仲、锁阳、枣皮，瘀血加桃仁、红花，气滞加香附、枳壳。每日一剂水煎，早中晚服。
外治局部按摩，骨科外洗方熏洗。
结果，治愈10例，好转2例。
3.病案举例：刘某，女，62岁，务农，汉族。右髌骨骨折3月前，因地滑跌伤致右髌骨骨折，经手法复位，抱膝圈外固定在家休养，线右膝部疼痛，屈伸困难伴头昏耳鸣、腰膝酸软、眼睛干涩、午后潮热、舌红少苔、脉细数。查右股四头肌略萎缩、局部压痛、X片示右斌骨骨折对位尚可、少量骨痂生长、骨质疏松。诊断右髌骨陈旧性骨折，辩证肝肾亏损脉络不通。治法：滋补肝肾祛瘀通络。
4.治疗1）内治肢伤三方加减，当归12克、白芍15克、续断12克、骨碎补15克、威灵仙12克、川木瓜15克、天花粉12克、黄芪20克、熟地10克、自然铜10克、土鳖10克、红花10克、桃仁10克、丹皮10克、黄柏10克。2）外治：局部按摩，骨科外洗方熏洗，加强功能练习。上法治疗一月后头昏耳鸣、眼涩、腰痛乏力好转，X片示骨折线模糊，骨痂生长良好。
5.体会：肢伤三方为滋养肝肾，补益气血，促进骨合之方，肝主筋，肾主骨、主腰脚，《素问·上古天真论》说：“肝气衰，筋不能动”，《素问·脉要精微论》说：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣”肝为肾之子，《难经》说：“虚则补其母”故肝肾虚者应补肝肾，滋水生肝，故损伤后期，老年体弱，骨折迟缓愈合，骨质疏松，常用补益肝肾法。
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