对脑中风病人护理的体会

对脑中风病人护理的体会

肖英

四川省宜宾市第二人民医院644000

摘要：对高血压脑出血偏瘫患者早期进行针对性卧位护理及早期偏瘫肢体功能康复训练有利于神经功能的恢复，能明显改善患者的运动功能和生活自理能力，提高患者的生活质量。早发现，早治疗，早训练，早康复，避免后遗症。家庭协助心理干预和康复治疗有利于脑中风患者神经功能恢复，缩短住院时间，降低医药费用，应积极提倡并推广。

关键词：家庭成员；脑中风偏瘫；康复训练

脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑中风的两大类型是缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风诱因：中风的发生与人体的血压、血脂、血糖，特别是抽烟，喝酒、熬夜密切相关。脑中风病临床最主要的表现：头痛、头昏和神经系统机能障碍三方面。神志障碍和运动、感觉以及语言障碍。经过一段时间的康复，除神志清醒外，其余症状依然会不同程度地存在。这些症状，称为后遗症。后遗症的轻重，因病人的体质和并发症而异。脑中风常见的后遗症如下：1.麻木.2嘴歪眼斜.3中枢性瘫痪.4周围性瘫痪。

对中风后遗症患者，必须争取早期康复治疗，尤其在发病后的前三个月内的康复治疗是获得理想功能恢复的最佳时机。具体措施如下

一、护理措施

1.饮食护理；

饮食清淡易消化，进食定时定量，少量多餐，可适当进食含蛋白质的瘦肉，家禽等，尽量少食肥肉及动物内脏，确保热量脂肪和维生素的摄入。恢复期应提出合理的饮食处方，纠正营养不足或营养失调，促进患者机体恢复和防止复发。

2.情志护理

1）.脑中风患者多为心火暴盛，应关心体贴病人，与病人亲切交谈，分散其注意力，避免暴怒、惊恐、忧态等情绪，使病人心平气和，情绪稳定，安心治疗。

2）.观察病人的不同心里特点；同样的康复病人，由于个人的文化修养，社会地位、人际关系、经济状况、社会阅历、年龄、情绪表现不可能相同。根据这些特点进行心里调护和照顾。

3.预防并发症的护理

1）.便秘的预防；嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果。保证每日1500ML左右的饮水量，保证2天排便一次。便秘可以给与结肠环型按摩或使用缓泻剂，必要时灌肠。

2）.褥疮的预防及护理：保持患者平卧体位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕。床铺要保持清洁、干燥、平整无碎肖。患者要每2-3小时翻身1次，协助翻身时动作要轻柔，避免拖、推拉的动作，以防擦破皮肤。对身体受压发红部位定时给与温水热敷按摩或正红花油按摩，有破损者局部涂抗生素，红外线照射每日2次。

二.康复功能训练与指导

急性期以预防为主

1）.对照组：患者保持肢体功能位置，取仰卧位时，瘫痪侧上肢垫高超过肩部，肘略弯曲，每2-3小时翻身一次，翻身时采用健侧与平卧交替，尽量减少患侧卧位，预防患侧肢体受压。家属可以为患者进行关节被动运动，促进肢体血液循环和增加感觉输入。

2）.康复组：进行肢体活动：按关节活动范围进行被动运动，对肘、指、髋、裸、膝关节的曲直伸展活动要特别注意，因这些部位易发生强直，应该多做运动。每次每个关节每个方向活动5-6下，每天3-5次，由健侧到患侧，由大关节到小关节、时间由短到长、幅度由小到大，循序渐进，训练次数还有时间可由患者耐受程度而定。

3）.当患者能自行翻身时，训练可改坐位，让患者在床上或轮椅上肢肘关节微曲放于枕头上或扶手上。可以坐稳后改站立训练，在家人或医务人员帮助下进行站立训练，不能生硬拖拽，以防跌倒。

4）.日常生活训练：让患者锻炼自理能力，包括吃饭、穿衣、洗漱、入厕及室内外活动训练，帮助患者树立新生活的信心，尽快提高自理能力，重返家庭和社会。总之一切康复治疗应该是越早越好，当然在病情允许情况下。

三、心里护理

脑中风患者本身就意味着双重打击，患者短时间从一个健康的人变成一个残疾人，不仅身体上遭受严重创伤再加上漫长的康复过程，心里上也会有重挫折感，除了出现一般病人的心里变化外，还因为脑受损的部位、范围、程度不同而产生严重心里障碍。

在发病早期，有的患者表现出对疾病不理解和不接受，有的患者由于大脑皮质功能紊乱，使高级神经系统对情感释放的控制失常，因而有的患者情绪容易波动，表现为易激怒，强哭、强笑等。积极做好心里护理，可增强病人恢复的信心，也是训练成功的基础。患者情绪喜怒无常，变化多端，护士应该给与安慰和疏导，并告诉患者情绪激动容易造成血压升高，再次造成中风，同时让患者保持积极向上的心态。

另外，家属还应该随时注意患者的情绪变化，时刻进行指导，经常鼓励患者同疾病作斗争，不能表现出不耐烦和歧视的态度。脑中风康复患者病程长，大部分患者往往没有完全康复就出院了。护理人员就要教会其家属一定的护理知识，如休息环境要通风，透光，安静，地面不能湿滑，不能独居，心情开朗乐观，生活规律，饮食宜低脂，高蛋白，富含纤维素，加强肢体锻炼和语音训练，控制血压，以防复发。

四.结果

对于脑中风患者早期实施规范化康复训练，能明显改善患者患肢体的肌力，并能提高生活自理能力，降低致残率，有着重要意义。

五.讨论

1.脑中风早期护理在康复期起到的重用

脑中风作为威胁中老年人健康的神经系统常见病，造成的后遗症有肢体瘫痪、失语、心里障碍等。疾病的愈合直接影响患者的生活质量。药物治疗对脑中风患者只能取得一定的疗效，而系统的护理往往对疾病的观察，并发症的预防和疾病的康复有较理想的改善作用。故住院期间应该做到与病人和家属精密配合，从生活、心里、功能锻炼方面给与正确的指导和护理，帮助病人增加康复的信心，有助于病人早点回归社会。

2.开展康复训练的重要性

早期步行和早期生活自理是中风患者康复的重要原则，康复是残疾人回归到残疾前相似的社会环境中，并发挥应有的社会作用。康复训练越早、越充分、受损大脑功能恢复的越明显。早期的康复训练可促进神经侧枝循环或神经轴突突触联系的建立，对侧大脑半球的功能代偿及功能的重组。况且早期康复可以减少肺炎、压疮等并发症，提高患者战胜疾病的信心。因此，积极开展急性脑中风患者的早期康复训练，防止合并症的发生，有着重要的意义。

参考文献：

[1].早期康复护理对重型脑损伤患者的影响[现代临床护理]作者：李春霞谢春雷褚蕊玉梁玉娟2005年10月第四卷第五期15页

[2].脑血管病的康复指导[人民卫生出版社]主编：宋为群2009第96页.第102页.第121页