病毒性肝炎患者干扰素治疗时焦虑抑郁心理的护理干预

病毒性肝炎患者干扰素治疗时焦虑抑郁心理的护理干预

杨凤华

楚雄州人民医院感染性疾病科主管护师675000

摘要：目的分析病毒性肝炎患者干扰素治疗时焦虑抑郁心理的护理。方法将140例使用干扰素治疗的病毒性肝炎患者随机平均分为观察组和对照组，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受综合护理干预，对比两组患者护理后焦虑和抑郁评分变化。结果护理干预后观察组患者的抑郁焦虑评分降低，抑郁焦虑人数比例下降，抑郁焦虑评分及抑郁焦虑人数比例低于对照组，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论健康教育、心理疏导以及并发症护理等护理干预有助于降低患者的抑郁焦虑心理，值得临床应用。

关键词：干扰素；病毒性肝炎；焦虑；抑郁

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病，我国属于病毒性肝炎高发国家，相关调查显示我国携带乙型肝炎病毒表面抗原越1.1亿，丙型病毒感染4900万例[1]。干扰素是临床治疗病毒性肝炎的主要药物，但是有研究报道干扰素治疗期间患者存在不同程度的焦虑抑郁心理，影响患者的依从性，降低临床疗效[2]。因此，本文针对病毒性感染患者干扰素治疗时焦虑抑郁心理表现，采取综合护理干预，减轻患者的不良心理问题，取得显著疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院2013年1月~2015年12月我院收治病毒性肝炎患者，患者均用干扰素进行皮下注射治疗。男性患者92例，女性48例。年龄17~77岁，平均（4.28±11.4）岁。疾病类型：乙型肝炎83例，丙型肝炎57例。病程2~16年，平均（5.9±2.5）年。纳入标准：符合病毒性肝炎诊断标准且使用干扰素治疗；患者意识清醒，无精神疾病；知晓研究并前述知情同意书。排除标准：合并精神疾病，患有重度心肝肾等脏器疾病。依据随机分组方式将患者平均分为对照组和观察组，两组患者的性别、年龄、病程、肝病类型等资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，包括用药护理、并发症护理等。观察组患者接受综合护理干预，护理内容如下。①健康教育。向患者介绍干扰素治疗的目的、作用，重点介绍干扰素的疗效，提高患者的依从性，让患者积极主动配合治疗。治疗前要对病人进行认知教育和解释，介绍干扰素的潜在不良反应，争取患者的理解和配合，让患者做好心理准备，削弱不良反应的负面影响，提高患者的依从性。对于恐惧治疗患者，使用其它患者成功案例激励患者。②心理疏导。治疗和护理过程中密切关注患者的情绪状况，观察患者是否存在焦虑和抑郁情绪，根据不良情绪产生原因进行疏导。与患者交流时注意语气，使用亲切语气和患者交谈，让患者感受来自外界的关怀。了解患者的需求和问题，及时解答患者的问题，尽量满足患者的需求。指导患者使用正确的方式疏导负面情绪，例如听音乐、运动锻炼、呼吸等。③并发症护理。患者使用干扰素治疗后密切观察患者的状况，判断患者是否出现不良反应，并及时采取措施消除不良反应。对于出现流感样症状患者，给予解热镇痛药物，在患者就寝前或傍晚用药；合理饮食；对于头痛患者，给予少量镇痛药物，保持病房环境安静整洁，禁止饮酒和摄入咖啡因，保证睡眠；对于发热、肌肉疼痛患者，使用干扰素前服用乙酰氨基酚；傍晚时服药；使用冷敷和热水浸泡、按摩等方式缓解肌肉疼痛。

1.3观察指标

使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价护理前后两组患者的抑郁和焦虑情况，HAMD和HAMA量表各14项，根据症状程度每小项分为无症状、轻度、中度和重度4等级，分别赋分0~4分。分数越高，抑郁或焦虑程度越重，以总分≥29分为焦虑和抑郁判定标准。

1.4统计学分析

所有数据均使用SPSS21.0软件进行统计，计量资料使用均数±标准差（）表示，计数资料使用频数和率（%）表示，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1HAMD和HAMA评分

接受护理后观察组患者的HAMD和HAMA评分降低，低于对照组患者的HAMD和HAMA评分，护理后观察组患者的HAMD和HAMA评分护护理前以及对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

临床治疗病毒性肝炎的基本原则为抑制或消除HBV、HCV，延缓疾病进展，预防疾病发展为肝硬化或肝癌[3]。干扰素是常用病毒性肝炎治疗药物，但是干扰素不直接杀伤或抑制病毒，因而干扰素治疗的疗程长，患者的费用成本高。干扰素治疗也会导致严明显的不良反应，如发热、感冒样综合征、骨髓抑制、神经系统症状、脱发等[4]。在多种因素综合作用下，患者普遍存在不同程度抑郁焦虑心理。根据抑郁焦虑产生原因，本文对患者的综合护理干预措施包括健康教育、心理疏导、并发症护理三个，健康教育的作用在于提高患者疾病、治疗的认知，并重点提高患者对干扰素及其不良反应的认知，消除患者的担忧。心理疏导作用在于“事后挽救”，对于已经出现抑郁焦虑的患者，通过情绪疏导、生活关怀等方式让患者感受外界支持，并结合运动锻炼、呼吸等措施进行自我调节，多渠道减轻抑郁焦虑情绪。并发症处理是护理干预的重点，干扰素治疗带来的并发症是降低患者生活质量，影响患者依从性的主要因素，及时处理并发症可以降低并发症的消极影响，让患者正确面对并发症。观察组患者接受以上护理干预后，抑郁焦虑评分显著降低且低于对照组，抑郁焦虑发生率也低于对照组，表明综合护理干预可以消除患者的抑郁焦虑情绪，提高患者的生活质量。

综上所述，健康教育、心理疏导以及并发症护理等护理干预有助于降低患者的抑郁焦虑心理，值得临床应用。

参考文献：

[1]李良燕.病毒性肝炎患者干扰素治疗时焦虑抑郁心理的护理干预[J].实用临床医药杂志，2014，18（12）：121-123.

[2]周翠绿.心理干预对慢性乙肝患者干扰素治疗依从性的影响[J].中国实用医药，2015，10（29）：237-239.

[3]宋冠英.干扰素治疗慢性乙型肝炎患者心理状况分析及护理干预策略[J].中国现代药物应用，2015，9（23）：205-206.

[4]王菊花.慢性乙型病毒性肝炎患者抑郁及压力与社会支持的相关性[J].解放军护理杂志，2012，29（3）：20-22.