平片检查对诊断腰椎关节退行性病变的临床价值分析

平片检查对诊断腰椎关节退行性病变的临床价值分析

蒙润雷张蕴涛

北京市顺义区天竺镇卫生院101300

摘要：目的：通过CT扫描检查与常规X线平片表现对照分析，探讨腰椎间盘退行性变常规X线诊断的价值。方法：采用X线平片检查96例腰椎间盘退行性变的影像学表现，进行回顾性分析。结果：常规X线平片检查发现有骨质增生的96例、132个椎体。结论：用常规X线检查诊断腰椎关节退行性病变的准确率高，此方法值得在临床上推广使用。

目的：探讨用X线检查诊断腰椎关节退行性病变的临床效果与价值。

资料与方法：对2014年1月～2015年1月期间我院收治的96例拟诊腰椎关节退行性病变患者的临床资料进行回顾性的研究。这96例患者均经X线平片检查，并在其检查后进行手术治疗。术后，比较这些患者X线检查的结果与手术的结果。术后诊断的结果证实：这96例患者经X线平片检查共检出发生退行性病变的腰椎关节132个，其中有79个关节的病变为关节面增生，有36个关节的病变为关节间隙变窄，有15个关节的病变为腰椎滑膜囊肿，有21个关节的病变为腰椎软骨退变软化，有13个关节的病变为腰椎关节囊钙化。这些患者经X线平片检查的结果与术后诊断的结果基本一致，二者相比差异不显著（P>0.05）。

结论：用X线检查诊断腰椎关节退行性病变的准确率高，此方法值得在临床上推广使用。

关键词：X线检查；腰椎关节退行性病变；骨质增生

椎间盘退行性变是中老年人的一种常见病、多发病，以前只能靠传统的X线平片检查进行诊断。如今尽管有CT、MRI等先进检查设备，提高了椎间盘退行性变的正确诊断率，但常规X线检查仍然是首选的方法。

腰椎关节对脊柱的稳定具有重要的作用，它参与脊柱的各类生理活动。然而随着年龄的增加，人们极易出现腰椎退行性病变。由于我国已经步入老龄化社会，腰椎关节退行性病变的发病率呈现出上升的趋势，此病患者的活动受限造成生活质量明显下降。因此，探讨对严重退行性病变进行有效诊断和治疗的手段具有着重要的意义

为了进一步证实X线平片检查对腰椎关节退行性病变患者进行诊断的效果，笔者对2014年1月～2015年1月期间我院收治的96例拟诊腰椎关节退行性病变患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1.一般资料

本次的研究对象为2014年1月～2015年1月期间我院收治的96例拟诊腰椎关节退行性病变患者。这96例患者的病情均符合以下症状：①患者有腰腿痛、腰痛、间歇性跛行等症状。②病情较轻的患者在卧床检查时无显著异常，其直腿抬高显示为阴性，未发现肌肉收缩。③病情较为严重的患者在直腿抬高时明显受限，受压节段支配肌的肌力减退，下肢疼痛。在这96例患者中，有男性患者67例，女性患者29例。他们的年龄在50岁～80岁之间，平均年龄为68.54±4.33岁。

2.检查方法

患者均经X线平片检查，使用中科美伦DR摄片机，对患者腰椎的正位、侧位及左右斜位进行摄片，摄片时采用自动曝光，拍照的中心位置取L4椎体。这96例患者在X线平片检查后均进行手术治疗。手术结束后，将患者X线检查的结果与手术的结果进行比较。

3.观察指标

腰椎关节退行性病变的平片征象主要是：患者腰椎关节的间隙的改变、腰椎关节间隙出现真空征、腰椎软骨退变软化、腰椎关节面不光整、腰椎滑膜有囊肿、腰椎关节囊肿胀或钙化。

4.统计学处理

我们使用SPSS18.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用均数正负标准差表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

5.结果

这96例患者经X线平片检查共检出发生退行性病变的腰椎关节132个，其中有79个关节的病变为关节面增生，有36个关节的病变为关节间隙变窄，有15个关节的病变为腰椎滑膜囊肿，有21个关节的病变为腰椎软骨退变软化，有13个关节的病变为腰椎关节囊钙化。这些患者经X线平片检查的结果与术后诊断的结果基本一致，二者相比差异不显著（P>0.05）。进行X线平片检查能够客观地反映患者关节间隙的改变、腰椎关节面的骨质及关节的稳定性。

6.讨论

腰椎退行性病变在临床上较为常见，此病患者最先表现为小关节软骨脊椎盘的退变。腰椎小关节退变常见的发病部位在L4-L5，其主要表现为多节段发病或小关节的双侧同时受累。这里是胶原纤维网架破坏了关节软骨，使软骨表面出现凹陷、裂隙甚至缺损，使骨基质也受到破坏，同时软骨生存的正常微环境也被严重破坏，导致软骨细胞大量坏死及退变，最终导致软骨出现了不可逆的进行性退变。腰椎关节出现退行性病变后，在X线平片上的表现是：出现了继发性弯曲畸形和继发性生理曲度的变化，腰椎关节突出现了致密性增长和增生性肥大，其形状为“挖耳勺”样。腰椎的关节面不清晰，关节间隙明显减少，椎体出现继发性滑脱现象。由于患者腰椎存在着较大的个体差异，X线片虽然能够观察到患者关节间隙的宽窄及关节面的骨质，但无法对患者整个关节的形态进行反映，因此，在对退行性腰椎管狭窄症、退行性腰椎滑脱、退行性脊柱侧凸、椎间盘源性腰痛等疾病进行诊断时，要求医生对不同病变的X线表现进行判断，从而更好地确定患者的病情。

本次研究结果显示，X线片在诊断腰椎关节退行性病变时能够对疾病进行准确的分型，其在临床诊断中具有着重要的价值。这说明，用X线检查诊断腰椎关节退行性病变的准确率高。此方法值得在临床上推广使用。

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