综合护理在米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的应用探讨

综合护理在米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的应用探讨

李巧芹

（江苏省淮安市第四人民医院江苏淮安223002）

【摘要】目的：探究综合护理在米索前列醇联合缩宫素预防产后出血中的应用效果。方法：选取我院2014年3月-2016年2月期间收治的60例足月分娩产妇为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各30例。两组患者均采用米索前列醇联合缩宫素进行预防性治疗,然后给予对照组产妇常规护理，观察组产妇综合护理，对比两组产妇的产后出血发生率、产后2h与24h出血量及护理满意度评分。结果：观察组产妇的产后出血发生率显著低于对照组；观察组产妇产后2h出血量、产后24h出血量及护理满意度评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05)。结论：综合护理在米索前列醇联合缩宫素预防产后出血效果显著，可显著降低产后出血率，同时有利于提升护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】综合护理；米索前列醇；缩宫素；产后出血；预防；应用

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）27-0237-02

产后出血是产妇分娩后的常见并发症，也是导致产妇死亡的主要原因之一，因此预防产妇产后出血是降低产妇死亡率的重要因素[1]。在预防产后出血的同时加强综合护理力度，可快速缓解产妇的临床症状。近年来，我院采用综合护理在米索前列醇联合缩宫素用药以预防产后出血的发生，取得了较好的护理效果，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院2014年3月-2016年2月期间收治的60例足月分娩产妇为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各30例。对照组年龄为22～33岁，平均年龄为25.37±4.72岁；孕周为37～41周，平均孕周为38.24±2.13周。观察组年龄为23～34岁，平均年龄为26.07±4.81岁；孕周为36～42周，平均孕周为（38.41±2.34）周。将两组产妇的资料进行对比差异不明显（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2方法

两组患者均采用米索前列醇联合缩宫素进行预防性治疗,但两组护理方法不同。对照组（常规护理）：给予产妇进行常规的心理护理，特别是饮食、用药指导及健康宣教等。观察组（综合护理）：在对照组常规护理基础上为产妇实施综合护理，具体护理包括：（1）重视心理护理，产前护理人员与产妇要进行沟通交流，缓解产妇因过度紧张、担忧、害怕产生的不良情绪。（2）产妇分娩过程中，护理人员详细观察产妇的产程、胎心、缩宫等情况，防止发生急产或滞产的情况。（3）产后密切观察并详细记录产妇的生命体征。（4）指导产妇正确哺乳、育儿的方法，为其制定合理的饮食计划。（5）提醒产妇注意会阴的清洁，避免阴道感染。

1.3观察指标

观察两组产妇的产后出血发生率、产后2小时出血量、24小时出血量及护理满意度评分；护理满意度评分采用院内自制评分量表进行评价，满分为100分，分值越高越好。

1.4统计学处理

以上两组足月分娩产妇的研究数据均经过SPSS18.0版进行处理，两组足月分娩产妇护理后的产后出血发生率用（%）表示，采用卡方进行检验；产后2小时出血量、24小时出血量及护理满意度评分采用（x-±s）表示，用t进行检验，当P＜0.05，表示两组足月分娩产妇护理后各项指标存在差异。

2.结果

2.1对比两组产妇的产后出血发生率

观察组中有1例出现产后出血，出血发生率为3.33%；对照组中有6例出现产后出血，出血发生率为20.00%，观察组产妇的产后出血发生率显著低于对照组，P＜0.05。

2.2两组足月分娩产妇产后2小时出血量、24小时出血量及护理满意度评分对比

观察组产妇产后2小时出血量及24小时出血量均明显低于对照组，P＜0.05；观察组产妇的护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。详见表。

表对比两组产妇的产后2小时出血量、24小时出血量及护理满意度评分

3.讨论

产后出血在一般产妇分娩中都很常见,每一个产妇在产后都有不同程度的出血,有的出血多有的出血少，这是产科临床常见的并发症,可引起产褥感染、继发贫血等并发症。当产妇产后24h内出血超过400ml后,就会因出血量较大导致产妇因抵抗力下降而引发感染，甚至会导致产妇因失血过多产生休克或死亡[2]。所以,积极预防产妇产后出血,特别是产妇产后大量出血,保证产妇的生命安全尤其重要。

子宫收缩乏力是导致产后出血的常见原因，因此采用药物对子宫的收缩力度进行加强治疗，可有效减少产后出血的发生率。给予足月分娩产妇使用米索前列醇联合缩宫素预防产后出血，可通过药物减少产妇发生产后出血的概率，但是临床护理也是预防产后出血的关键[3]。常规护理在实施过程中虽然可以一定程度上改善产妇的心理状况，通过饮食及药物护理可以增强产妇的体质，缓解产妇的身体状况，但是常规护理过于片面，对整个围产期未有确切的护理措施，从而难以通过护理达到有效预防产后出血的效果，产妇生产后仍然有出现较高的出血率，同时实施常规护理方式的护理人员与产妇及家属沟通较少，因此该项护理在实施过程中难以达到理想的护理效果。

综合护理通过加强对产妇的心理护理，可以有效的缓解产妇的紧张、恐惧的心理情绪，为产妇树立积极乐观的心态配合医务人员的工作，有效提升产妇的依从性。通过分娩过程中加强对产妇的观察，有利于降低分娩过程中的风险，密切的观察产妇的基本情况，当胎儿即将分娩出时注意保护产妇的会阴，避免产妇的产道受损。提前为高危产妇建立静脉通道，便于输血和抢救工作。护理人员认真的对胎膜、胎盘、产道等进行检察[4]。产后严密观察产妇的生命体征，每半小时对产妇的心搏、呼吸、血压及脉搏等进行检查并记录，同时观察产妇的出血量。为产妇提供舒适的住院环境，并教导产妇正确的哺乳方法，叮嘱产妇家属为产妇准备高蛋白、高铁且易消化的食品。该项护理方案通过重点对可能出现产后出血的产妇进行观察，一旦出现出血情况，立即通知医生并协助医生进行处理，有效的减少了产后出血量。

本次研究结果显示，观察组中产妇产后出血发生率为3.33%，对照组中产妇产后出血发生率为20.00%，观察组产妇的产后出血发生率显著低于对照组，P＜0.05；观察组产妇产后2小时出血量、产后24小时出血量及护理满意度评分均明显优于对照组，P＜0.05。此结果表示，综合护理在米索前列醇联合缩宫素预防产后出血效果显著，可显著降低产后出血率，同时有利于提升护理满意度，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]尹帮蓉.综合护理干预对预防产妇产后出血的效果观察[J].实用临床医药杂志,2016,20(2):108-111.

[2]张红宇.评价综合护理干预对产妇的心理状态和产后出血的影响[J].中外女性健康研究,2016,0(1):181-182.

[3]何秀芳.综合护理干预在改善产妇心理情绪及产后出血中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,0(1):96-98.

[4]吴华威.综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的应用[J].中国现代药物应用,2015,9(23):219-220.