饮食及运动治疗对妊娠期糖尿病患者的妊娠结局影响

饮食及运动治疗对妊娠期糖尿病患者的妊娠结局影响

钟慧

（遂宁市中心医院四川遂宁629000）

【摘要】目的：探究饮食及运动治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法：将2015年2月-2016年4月我科就诊的90例妊娠期糖尿病患者随机分为干预组45例和对照组45例，对照组予以常规护理，嘱患者进行自我调节，干预组在对照组基础上进行饮食及运动指导干预，观察比较两组患者经治疗后的血糖、妊娠结局情况。结果：经饮食及运动干预治疗后，干预组患者空腹血糖、餐前0.5h血糖、餐后2h血糖、以及睡前血糖的控制水平均优于对照组，差异有统计学意义；干预组孕产妇出现妊娠期高血压、羊水过多、剖宫产、产后感染、产后出血等并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义；干预组胎儿出现畸形、呼吸窘迫、窒息、早产以及死亡等情况的发生率亦显著低于对照组，差异有统计学意义。结论：饮食及运动干预治疗能有效改善妊娠期糖尿病患者的血糖水平，降低不良妊娠结局的发生率，应广泛应用于临床。

【关键词】饮食及运动；妊娠期糖尿病；妊娠结局

【中图分类号】R714.256【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）02-0153-02

妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）是指妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖代谢异常，在糖尿病孕妇中占90%，我国GDM发生率为1%～5%，近年有明显增高趋势。妊娠期糖尿病的临床经过复杂，对病情较重或血糖控制不良者，对母、儿的影响极大，近、远期并发症发生率较高，必须引起重视[1]。饮食及运动治疗在控制血糖方面有着较好辅助作用，但在治疗GDM方面存在争议，旨在探究饮食及运动治疗对妊娠期糖尿病患者血糖以及妊娠结局的影响，笔者选取了我科的90例GDM患者作为回顾性研究对象，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

笔者选取2015年2月-2016年4月我科就诊的90例GDM患者，按随机数字法分为干预组和对照组，对照组45例，平均年龄（28.3±3.5）岁，干预组45例，平均年龄（28.1±4.0）。纳入标准：均经过75g葡萄糖耐量试验（OGTT试验）确诊为妊娠期糖尿病：空腹及服糖后1、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准则诊断为GDM。排除妊娠前有糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病者；妊娠前先兆流产或先兆早产者；宫内胎儿发育迟缓者；前置胎盘者；精神意识障碍疾病不能配合治疗者，所有患者的年龄、产次、孕周、文化程度等一般资料均无统计学差异（P>0.05），具有可比性，所有患者及家属均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。

1.2治疗方法

对照组予以常规护理措施，同时嘱患者进行自我调节，如低糖饮食，加强运动，定期监测血糖，必要时予胰岛素治疗。干预组在对照组基础上，予以饮食及运动指导治疗，具体方法为：①饮食指导：目标：保证和提供妊娠期间热量和营养需要，避免餐后高血糖或饥饿性酮症的发生，保证胎儿的正常生长发育。根据患者体重指数、工作量、孕期以及血糖水平，计算每日所需摄入能量，以少食多餐为原则，妊娠早期糖尿病孕妇所需热量与妊娠前相同，妊娠中期以后，每日热量增加200kcal。其中糖类占50%～60%，蛋白质占20%～25%，脂肪占25%～30%，适当补充铁、钙、叶酸以及维生素。②运动指导：鼓励患者坚持每日运动30min～60min，运动方式以散步、孕期健身操等舒缓的锻炼为主，心率控制在（220-年龄）×60%以下，避免空腹运动。

1.3观察指标

1.3.1血糖控制情况：采用葡萄糖氧化酶法测定，利用Roche-P800血糖仪进行自动分析，了解孕妇空腹、餐前0.5h、餐后2h、睡前血糖水平。

1.3.2观察并统计孕产妇发生妊娠期高血压、羊水过多、剖宫产、产后感染、产后出血以及胎儿出现畸形、呼吸窘迫、窒息、早产以及死亡等情况的发生率。

1.4统计学分析

患者数据资料均用Excel进行统计整理，所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料用χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者血糖控制情况比较分析

经饮食及运动干预治疗后，干预组患者空腹血糖、餐前0.5h血糖、餐后2h血糖、以及睡前血糖的控制水平均优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1两组患者血糖控制情况比较分析

3.讨论

通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，到了妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，对胰岛素的敏感性逐渐下降，为了维持糖代谢的正常水平，相应地胰岛素需求量增加，对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，导致GDM的发生[2]。GDM患者存在微血管病变，使小血管内皮细胞增厚及官腔变窄，组织供血不足，从而导致胎儿生长发育受限，以及产妇易并发高血压及子痫前期，由于胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯体过度发育，形成巨大儿，增加难产及剖宫产几率。上述各种并发症严重影响着母儿健康。饮食及运动治疗作为糖尿病患者的重要基础治疗手段，可有效改善胰岛素抵抗，控制血糖水平。

本研究证实，经饮食及运动干预治疗后，干预组患者空腹血糖、餐前0.5h血糖、餐后2h血糖、以及睡前血糖的控制水平均优于对照组，干预组孕产妇出现妊娠期高血压、羊水过多、剖宫产、产后感染、产后出血等并发症发生率显著低于对照组，干预组胎儿出现畸形、呼吸窘迫、窒息、早产以及死亡等情况的发生率亦显著低于对照组，差异均有统计学意义。

综上所述，饮食及运动干预治疗能有效改善GDM患者的血糖水平，降低不良妊娠结局的发生率，应广泛应用于临床。

【参考文献】

[1]尤彩兰.饮食和运动干预对妊娠期糖尿病患者的治疗作用对妊娠结局的影响[J].四川医学2013,34(11):1757-1758.

[2]戴福仁,赵新新.个体化饮食干预对妊娠期糖尿病孕产妇围生期结局的影响[J].中国妇幼保健，2012,27(8):1152-1153.