中药金疮膏治疗Ⅲ期压疮患者的临床效果与护理

中药金疮膏治疗Ⅲ期压疮患者的临床效果与护理

邱景华

（上海市第二人民医院上海200011）

【摘要】目的：探讨金疮膏治疗Ⅲ期压疮患者的临床效果与护理。方法：将压疮患者（26例，40处压疮）采用中药金疮膏治疗30天，观察治疗后的临床效果。结果：治疗后压疮患者有显著疗效，治愈率为15.0%，总有效率97.5%。压疮愈合时间平均为16.0±3.3天。结论：金疮膏治疗Ⅲ期压疮患者有显著疗效。

【关键词】压疮；护理；创面愈合；金疮膏

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）28-0287-02

压力性溃疡（pressureulcer，压疮）是困扰临床护理工作的疑难问题。不仅给患者带来痛苦，还会引起败血症而危及生命。迄今为止，压疮仍无有效的药物治疗[1-4]。近年来的研究表明[5-7]，中药疗法已成为治疗压疮的重要疗法之一，所以本研究通过对压疮创面护理结合中药金疮膏，选用我们研制的金疮膏（专利号201610049152X）,观察金疮膏创面护理对Ⅲ期压疮愈合的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月—2016年12月Ⅲ期压疮住院患者（26例，40处压疮）。其中男14例，女12例，年龄60岁～85岁（77.86±11.51岁），全部患者均符合N压疮AP制定的Ⅲ期压疮的标准标准[8]。平均压疮面积（13.0±6.4）cm2，本研究方案获得院伦理委员会批准并获患者知情同意。

1.2金疮膏创面护理的方法

先行清创，用0.9％氯化钠溶液冲洗创面，如创面上有坏死组织，轻轻剪除，无菌纱布擦干。创面护理：创面涂金疮膏，药物组成（专利号201610049152X）：生大黄3g、黄芩10g、乳香10g、紫草20g、丹参8g、白芍10g，本院制剂室提供，根据不同的创面大小，厚度1～2mm，然后无菌敷料覆盖，胶布固定。创面金疮膏护理方法和步骤见图。

图金疮膏创面护理方法和步骤

全部患者均积极治疗原发病及其并发症，感染者选用抗生素治疗，每2h翻身1次，使用气垫床，以防止压疮局部受压。

换药次数：Ⅲ期压疮每l天换药1次，可根据渗液情况调整换药时间，直至创面愈合。患者的治疗均为30天。

1.3观察指标及评定方法疗效判定标准

参照文献[6-8]制定，治愈：新鲜肉芽组织全部长出，溃疡面愈合；有效：创面缩小＞25%，肉芽组织新鲜，脓性分泌物明显减少；无效：创面缩小≤25%，溃疡面无明显变化。

1.4评估、记录治疗前后创面愈合情况治疗前和治疗后评估压疮创面面积、创面分泌物、肉芽组织生长情况。愈合时间：每处压疮从用敷料开始至结束所需的时间为愈合时间。

1.5观察疼痛减轻程度及不良反应

1.6统计学方法

采用SAS9.4统计软件对数据进行统计分析，各组计量数据用（x-±s）表示。

2.结果

2.1Ⅲ期压疮治疗后30天的临床疗效治疗30天时的金疮膏创面护理组压疮愈合6处，治愈率为15.0%，压疮总有效39处，总有效率97.5%，压疮无效1处，无效率2.5%。

2.2Ⅲ期压疮愈合时间金疮膏创面护理治疗后30天创面愈合4例，其愈合时间平均为16.0±3.3天。

2.3疼痛减轻程度及不良反应患者治疗后疼痛均明显减轻，治疗期间肝、肾功能、心电图等均未见明显不良反应。

3.讨论

压疮一直是临床护理工作的疑难问题，但是仍无有效的药物治疗[6-7]。近年来,临床上出现了很多治疗压疮的有效方法，中医认为，久病则气血亏损，血脉不通，肌肉筋骨不得营养而溃腐，形成压疮。因此在临床护理工作要特别注意一下几个方面的问题。

提高组织耐受力，防止组织受损，加强Ⅲ期压疮基础护理措施：鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般2h翻身一次，必要时1h翻身一次，建立床头翻身记录卡。翻身时防擦破皮肤。尽可能避免使床头抬高超过30°高度，半卧位或坐位时间每次缩短在30分钟内，并用枕头支撑背部，减少剪切力。

应用气垫床，保持充气效果，进气口置于患者的脚端。随时观察皮肤颜色、温度变化等，并适当调节松紧，衬垫应平整。

心理护理，压疮患者的生活质量降低或消失，经济负担和心理负担较重。要主动地与患者进行沟通。鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

我们既往的研究金疮油膏主要成分有纳米金、生大黄、黄芩、丹参、白芍、硼酸等。生大黄有祛瘀止血、抗炎抗感染作用。黄芩清热燥湿，泻火解毒，止血。丹参活血祛瘀，凉血消痈之功效。凡士林是矿物蜡，不易被吸收，在创面形成一层保护膜，具有良好的保湿效果。能阻挡细菌于创面外。纳米金分子结构小，在渗透创面的皮层中，将剥落的死细胞等物质解离成小微粒并排出创面外。

中药金疮膏的安全性，在治疗期间均未发现不良作用，并且患者压疮创口疼痛明显减轻。中药金疮膏在临床上使用具有安全性。

综上所述，中药金疮膏创面局部外涂，油剂渗透性强，是药效迅速发挥于创面，并形成一层较薄的油膜，对皮肤黏膜无刺激，迅速减少创面的脓性分泌物，保护创面湿润度，从而促进创面的愈合，金疮膏治疗Ⅲ期压疮患者有显著疗效。

【参考文献】

[1]李蕾蕾.中药熏洗配合湿润烫伤膏在糖尿病足溃疡伤口换药临床观察[J].中医药临床杂志，2016，（5）：721-723.

[2]张欣.应用液体敷料结合清创对糖尿病足伤口换药的疗效观察[J].中国临床医生，2012，40（10）：52-53.

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[5]王璐.局部氧疗联合红油膏促进慢性皮肤溃疡的愈合[J].解放军护理杂志，2011，28（16）：20-21.

[6]刘汉玉.护理程序对预防社区老年卧床患者压疮的干预[J].中国误诊学杂志，2006，6（8）：1558-1558.

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