家属情感支持对老年梅毒患者术前生命体征的影响

家属情感支持对老年梅毒患者术前生命体征的影响

林菊珍岑俏丹陈健峰林小燕

林菊珍岑俏丹陈健峰林小燕

（广东省阳江市人民医院529500）

【摘要】目的探讨家属情感支持对老年梅毒患者手术麻醉前生命体征的影响。方法将144例60岁以上梅毒患者分为对照组72例和观察组72例。对照组术前按常规护理；观察组则在对照组的基础上，加强家属情感支持，比较两组患者术前24h及入手术室后10min的血压、脉搏变化情况。结果观察组患者手术麻醉前血压、脉搏优于对照组，两组比较，P<0.01，差异具有统计学意义。结论老年梅毒患者手术前加强家属情感支持可有效维持手术前生命体征稳定。

【关键词】情感支持老年人梅毒手术生命体征

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）16-0090-02

手术是外科治疗的重要方法，而手术又是一种强烈的应激源，常导致患者产生异常的心理应激反应[1]。在临床中不良的应激反应往往会令患者在术前出现紧张性血压升高、脉搏加快。老年人是社会中生物性、心理性、社会适应能力都很脆弱的一个群体，最易受到内、外环境变化的影响[2]。而本组病例均为一些老年梅毒患者，更是一个特殊群体。为稳定该特殊群体手术前的不良情绪，维持生命体征稳定，使手术顺利进行，笔者对本院老年梅毒患者加强术前家属情感干预，取得良好效果。现将方法及结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2010年10月～2013年10月在本院进行择期手术治疗的144例60岁以上的梅毒患者，男113例，女31例，年龄60～82岁，平均67岁。检验室查RPR(+)，临床诊断：梅毒Ⅰ期88例，Ⅱ期39例，Ⅲ期17例，RPR滴度小于(1:8)后行择期手术。纳入标准：①患者均为初次手术，既往可有或无高血压病史，但术前3d血压、脉搏正常。②患者无严重心脏病、无神经精神病患及语言理解障碍者。③患者必须有家属而且自愿加入本研究。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组按手术常规护理，术前做好评估、宣教、心理护理等。

1.2.2观察组观察组在对照组的基础上，加强术前家属情感支持，具体方法如下：①探视患者住院最好安排双人房，因老年人一般喜欢有伴，而病房不至于太复杂。病人虽同时为性病患者，告诫家属不要因此有所顾忌，对患者有嫌弃感。动员其子女或配偶每天利用探视时间多陪伴患者，与患者真情谈心，或陪他们看一些平时喜欢的读物，让患者获得安全感，不再感到紧张、恐惧、孤独和无助。②倾听鼓励家属与患者沟通时，学会聆听，让患者尽情诉说内心的一些想法或作一些情感宣泄。让真诚的情感支持帮助患者战胜病魔，提高配合治疗的信心，缓解对疾病的恐惧[3]。③生活照顾患者由于疾病生活不能自理或部分不能自理，家属不要表现出厌恶情绪，并尽量不要随便请陪护。根据心理学理论[4]，由于疾病带来的身体不适，会导致患者自理能力下降，心里挫折十分强烈，从而加重其心理负担。④营养支持患者需进食，鼓励尽量少食多餐，让家属煮一些患者喜欢吃的食物，而且食物多样化、营养丰富、易消化。⑤术前心理干预建议家属与护理人员一起，为患者即将进行的手术耐心做好解释工作，如手术的目的、方法、过程以及麻醉手术的注意事项等，以好的例子做榜样，让患者感觉到时时刻刻有亲人在自己身边，有强大的力量支撑自己，对手术不必因此紧张、害怕。

1.3观察指标

评价两组患者术前24h及入手术室后10min两个时间点的血压、脉搏情况。

1.4统计学方法

数据采用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，两组血压、脉搏情况比较采用t检验。

表1两组患者术前血压、脉搏情况比较(x-±s)

2结果

两组患者术前24h及入手术室后10min血压、脉搏情况比较见表1。由表1可见，术前24h两组患者血压、脉搏比较，差异无统计学意义；入手术室后10min两组患者血压、脉搏比较，观察组明显低于对照组，P<0.01，差异具有统计学意义。

3讨论

手术是一种对身体完整性创伤的治疗方法，是严重的心理刺激。而一些老年患者是心理性、生理性相对脆弱的特殊群体，反应往往更加强烈，甚至从入院的第一天起，心理活动就很活跃：紧张、焦虑、恐惧、孤独、失助等。而且越接近手术日期，该情绪越明显。有资料显示[5]，这种紧张刺激会通过交感神经系统作用，其中交感N-肾上腺髓质兴奋和下丘脑-垂体-肾上腺皮质分泌增多，使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，表现为坐立不安、出汗、血压升高、脉搏增快等。亦有研究指出[6]，焦虑和恐惧情绪会使体内儿茶酚胺分泌增加，导致血压升高，脉搏加快。患者如出现手术麻醉前紧张性高血压、脉搏加快，会增加手术及麻醉的风险，有时甚至会引起大出血、休克、心脑血管疾病等，影响手术顺利进行。术前通过对患者实施家属情感支持，家属是患者最亲近的人，患者住院后第一时间在身边悉心照顾，为减轻患者身体不适及心理应激反应，家属多利用时间陪护，想办法转移患者注意力，耐心倾听患者的诉求，播放患者喜欢听的音乐，给患者适当的肢体按摩，进行一些愉快的交谈，饮食上的细心呵护，术前耐心安慰等等。尽量给患者予行动及言语方面的抚慰，让患者感受亲情的温暖，享受着亲人的关怀。为患者营造温馨和安全环境，使患者对各种应激源的敏感性降低，从而降低患者紧张和焦虑心理[7]。因该组患者都是梅毒患者，一般情况下怕别人知道，担心会遭到旁人的冷眼，被认为“老不正经”，家属亦会因此背负一些压力，甚至对患者没有好脸色，对其漠不关心，不予理睬。而患者也会认为自己患有难以启齿的性病，担心亲人的指责、不理睬，甚至遗弃等，加上对手术的惧怕，不良情绪就可想而知了，对亲情的渴望往往更加强烈。有了家属的理解和支持，对患者是最有效的安慰剂，对缓解患者焦虑情绪，减轻心理压力起着重要作用。患者手术麻醉前生命体征的稳定，对手术的顺利进行至关重要。手术麻醉前两组患者血压、脉搏变化情况比较，观察组明显优于对照组，两组比较如表1所见，均P<0.01，结果说明家属情感支持可有效控制患者术前血压升高、脉搏加快。

4小结

家庭是提供照顾、经济与物质、精神与情感等方面支持的主要来源，家属特别是配偶及子女等亲人对患者主动提供照顾，可增强患者的自尊与被爱的感觉，在患者疾病治疗中起着举足轻重的作用。本结果表明，家属情感支持可有效维持老年梅毒患者术前生命体征平稳，有利于手术麻醉的顺利进行。

参考文献

[1]闫贵明，张清，魏力.心理干预对腹部手术患者应激反应影响的研究[J].全科护理，2009,8(7):2165-2167.

[2]张瑞芹，肖健.老年人健康行为和心理健康关系的调查[J].中国老年学杂志，2007,27(4):783.

[3]卓雅淑，詹丹虹.维持性血液透析患者情感支持与生活质量状况[J].现代临床护理，2013,12(2):33.

[4]张福云，张瑞云.护患共同参与型护理对肺癌化疗患者心理行为的影响[J].中国行为医学科学，2006,15(6):533.

[5]郭晓玲，王芳.心理干预对术前患者心理状态影响的调查[J].医药论坛杂志，2006,7(10):101.

[6]李晓玲，何春红，姜红.两种不同音乐播放方式对疑似乳腺癌患者病理活检后生命体征的影响[J].现代临床护理，2011,10(9):15.

[7]胡锦秀，巫荷英，卫梅松.综合护理干预对非心脏手术后老年患者早期认知功能障碍的影响[J].现代临床护理，2012,11(8):51.