机械通气治疗重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理李春蓉

机械通气治疗重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理李春蓉

李春蓉

（四川省广元市旺苍县人民医院四川广元628207）

【摘要】目的：讨论对机械通气治疗重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理方法。方法：以我院在2015年1月—2016年2月利用机械通气治疗重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的50例患者作为研究对象，对其采取有效的护理措施。结果：本次研究中，痊愈出院率为88%（44例），死亡率为12%（6例）。结论：在对重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征患者使用机械通气法进行治疗的同时，为了确保临床治疗效果，必须在护理的过程中，强化对呼吸道的管理以及保护性通气，这样才能促进患者更好的恢复，提高生还率。

【关键词】机械通气；重症胸外伤；急性呼吸窘迫综合征；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）33-0021-02

【Abstract】ObjectiveTodiscussthenursingmethodsofmechanicalventilationinthetreatmentofseverethoracictraumacomplicatedbyacuterespiratorydistresssyndrome.Methods50casesinourhospitalinJanuary2015-2016yearinFebruarytheuseofmechanicalventilationinthetreatmentofseverethoracictraumacomplicatedbyacuterespiratorydistresssyndromepatientsastheresearchobject,adopteffectivenursingmeasuresforthem.ResultsInthisstudy,curedratewas88%(44cases),themortalityratewas12%(6cases).ConclusionInseverethoracictraumacomplicatedbyacuterespiratorydistresssyndromeinpatientswithmechanicalventilationweretreatedatthesametime,inordertoensuretheclinicaltreatmenteffect,mustbeinnursingIntheprocess,strengthenthemanagementoftherespiratorytractandprotectiveventilation,soastopromotetherecoveryofpatientswithbetter,improvethesurvivalrate.

急性呼吸窘迫综合征的主要临床症状是由非心源性肺水肿、呼吸窘迫以及顽固性低氧血症导致的严重的急性缺氧性呼吸衰竭，非心源性的肺内外致病因素是诱发这种疾病的重要原因，在为患者开展治疗的同时，做好其临床护理工作也是非常必要的[1]。本次研究中主要以我院在2015年1月—2016年2月利用机械通气治疗重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的50例患者作为研究对象，具体分析对其的护理方式，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院在2015年1月—2016年2月利用机械通气治疗重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的50例患者作为研究对象，其中男性27例，女性23例，年龄在19～68岁之间，平均年龄为（45.9±3.9）岁，其中23例患者是车祸致伤，12例患者是高空坠落，10例是重物砸伤，5例是其他原因导致。

1.2方法

1.2.1机械通气护理在护理的过程中，需要对患者的血压、心率以及血氧饱和度和呼吸等生命体征进行密切的监测，如果出现急性呼吸窘迫综合征的症状就需要及时的向医生进行汇报，确保能够及时的进行机械通气[2]。在使用呼吸机的过程中，患者如果出现躁动不安的情况，或者出现血压波动、呼吸困难以及呼吸机报警等情况，这种情况下就需要及时的对相应的症状进行分析，并且采取有效的处理措施，在一定的情况下，还可以对患者进行镇定剂的使用，直至人机对抗表现停止时中断用药[2]。此外，在护理中还应该对与呼吸机相关的肺炎采取有效的预防措施，这种疾病通常发生在气管插管以及气管切开的时候，患者使用机械通气的48h以后出现的肺炎，对于这种疾病的预防，在护理中应该在患者没有禁忌症的情况下，需要间断性使用镇定剂，同时对拔管条件还需要进行有效的评估[4]。对气管内导管的套囊压力应该4h监测一次，进行机械通气操作中应该确保无菌操作，对口腔需要使用洗必泰进行清洁，保证机械通气患者的床头角度在30°～45°之间，避免出现肠道营养物的反流。

1.2.2心理护理在实际护理的过程中，如果患者出现呼吸困难的情况，在操作的时候必须保证动作的准确、轻柔，护理中医护人员需要保持良好的态度，这样才能有效的提高患者的依从性[5]。由于在使用呼吸机的过程中，患者往往难以进行有效的沟通和交流，这种情况下，患者就会出现紧张或者恐惧的心理，进而就会影响对护理的依从性[6]。这时，护理人员就应该向患者讲述使用呼吸机的目的，并且将如何更好的与呼吸机进行配合向患者进行讲解，帮助患者树立战胜病魔的信心。

1.2.3对患者呼吸道的护理在护理过程中，需要保证患者呼吸道的畅通，这样才能促使痰液的有效引流，无论是在护理中还是在交接班的时候，均应对患者双肺的呼吸音进行明确的判断，如果在听诊的时候出现痰鸣音，应该及时进行吸痰，在吸痰前后均应该吸2min纯氧。

1.2.4痰液处理由于痰液会造成对呼吸机通道的阻塞，进而就会对患者的呼吸造成严重的影响，因此，在护理的过程中，必须及时的对其中存在的痰液进行清理[7]。在进行吸痰的时候，为了有效的避免对由于吸痰对患者造成的伤害，就需要对吸痰时间和负压进行科学的选择。

2.结果

通过对患者采取有效的护理措施，50例患者中，痊愈出院44例，占患者总数的88%，死亡6例，占患者总数的12%。

3.讨论

重症胸外伤通常情况下主要是由工伤或者交通事故等引发的，发病急，并且病情严重。相关统计发现，重症胸外伤患者合并急性呼吸窘迫综合征的死亡率相当高[8]。但是如果能够在发病以后及时采用机械通气的方式进行治疗，并且采取有效的合理措施，就能极大的提高患者的生还率。

本次研究中，对我院50例患者在机械通气治疗以后，使用心理护理，并且采取有效的方式对机械通气肺炎进行预防[9]。这样就能够保证患者呼吸道的清洁，有效的提高患者的生还率，最终88%的患者均痊愈出院，由此就可以看出，对机械通气治疗重症胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征患者，在临床治疗的过程中采取有效护理措施[10]，能够充分的改善临床治疗效果，促进患者更好的恢复。

综上所述，本次研究中，痊愈出院率为88%，死亡率为12%。由此可见，在对重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征患者使用机械通气法进行治疗的同时，为了确保临床治疗效果，必须在护理的过程中，强化对呼吸道的管理以及保护性通气，这样才能促进患者更好的恢复，提高生还率。

【参考文献】

[1]吴彪，袁小冬，岑浩锋，蔡云.重症胸外伤导致急性呼吸窘迫综合征的临床研究[J].中国现代医生，2015，53(16):34-37.

[2]张明灿，游凯，黄一，裴家强，龚文清.重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征分析[J].海南医学院学报，2011，17(11):1513-1515.

[3]徐雪飞，柴秀琴，吴华勇.腹腔高压伴ARDS行机械通气患者的护理分析[J].中国现代医生，2016，54(25):146-149.

[4]张华.肺保护性通气治疗严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的护理体会[J].中国实用医药，2016，11(26):268-269.

[5]吴华，董迎春，韦祖峰.严重肝损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的有效急救治疗[J].医疗装备，2016，29(11):150-151.

[6]李凤云，谭晓骏，赵志菲.肺保护性通气治疗严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的护理体会[J].中华全科医学，2012，10(10):1645-1646.

[7]易辉，文小平.保护性肺通气治疗重症胸部创伤合并ARDS的疗效观察[J].中国医药指南，2014，12(30):21-220.

[8]芦乙滨.重型胸外伤后急性呼吸窘迫综合征临床分析[J].医药论坛杂志，2011，32(12):115-116.

[9]闫秀薇.重症胸外伤患者呼吸道整体护理干预者ICU的呼吸道整体护理干预探讨[J].大家健康(学术版).2014，8(1):314.

[10]吴华，董迎春，韦祖峰.严重肝损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的有效急救治疗[J].医疗装备，2016，29(11):150-151.