营养干预对中老年临界高血压患者的影响

营养干预对中老年临界高血压患者的影响

黄秋芬

黄秋芬（广东惠州中心人民医院营养室广东惠州516001）

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0135-02

【摘要】目的探讨合理营养干预对中老年临界高血压患者的影响。方法分析本院2006年1月至2008年12月收治的200例中老年临界高血压患者的临床资料，观察营养干预前后患者的食物结构变化情况及体质量及血压变化。结果干预前后粗粮、细粮、豆制品、畜类鱼禽类、蛋类比较有显著性差异(P<0.01)；营养干预后体质量、血压与干预前比较均有明显差异(P<0.05),血压和体质量趋于正常。结论通过营养干预使临界高血压患者的血压自行下降，避免了发展成持续性高血压。

【关键词】临界高血压营养干预影响

Influenceofborderlinehypertensioninpatientswithmiddle-agedandtheagedbyNutritionalintervention

【Abstract】ObjectiveItistoapproachtheeffeCTofreasonablenutritionalinterventionoftheMiddle-agedandtheAgedPatientswithBorderlineHypertension.Methods200caseswithborderlinehypertensioninmiddle-agedpatientsfromJanuary2006toDecember2008,beforeandafterthenutritioninterventioninpatientswithfoodchangesinthecompositionandbodymassandbloodpressurechangeswereobservedResultsThewholegrains,refinedgrains,soyproducts,livestock,fish,poultry,eggs,beforeinterventionandafterinterventionweresignificantdifferences(P<0.01)；Thebodyweight,bloodpressurebeforeinterventionandafterinterventionweresignificantdifferences(P<0.05)；bloodpressureandbodymasstendedtobenormal.Conclusionnutritioninterventioninpatientswithborderlinehypertension,thebloodpressuretodroptoavoiddevelopintopersistenthypertension.

【Keywords】BorderlinehypertensionNutritionalintervention；Continuoushypertension

目前高血压病已成为严重危害中国居民健康的重大公共卫生问题。膳食和生活方式对维持正常的血压至关重要，其中营养因素作为环境因素中预防和控制高血压病的重要可控因素越来越受到广泛关注，低钠膳食、控制体重、高血压的膳食疗法(dietaryapproachesstophypertension，DASH)等已经被证明有明确的降压效果；补充多种微量营养素对高血压病也有辅助治疗作用[1]。现将本院近年来通过营养干预防治高血压发生的具体措施及临床效果介绍如下，以期探讨针对中老年临界高血压患者最佳的营养干预护理模式。

1资料与方法

1.1临床病例收集2007年3月至2011年12月本院共收治200例中老年临界高血压患者(男120例，女80例)年龄48～72岁，平均56.8岁，体重指数(BMI)≥25kg/m2；所有患者均符合收缩压(SBP)140～149mmHg、舒张压(DBP)90～94mmHg，且无冠心病、肥厚性心肌病、心力衰竭、主动脉瓣狭窄、过速性心律失常等疾病的临界高血压的诊断标准，为确保干预结果的准确性，在整个干预期间患者未服用影响血压的药物，在上午安静状态下，每周测两次。

1.2营养干预方法根据临界高血压患者的具体情况，制订出符合自身状况的膳食原则。饮食热量应该控制在2200～2600kcal/d，主食以燕麦片、大米为主，250～300g/d。早晨50g燕麦粥，中、晚餐以大米为主，各75～100g蔬菜500～750g/d，多吃含纤维较多的叶类和瓜茄类、豆类、菌藻类食物。肉类<150g/d，以瘦肉为主，限制动物脂肪摄入，水产类50～250g/d；水果250g/d，大便不畅者多吃香蕉；食盐5g/d。禁吃动物内脏、全脂牛奶、蛋黄等含胆固醇较高的食物，广泛宣传低钠饮食的重要性，少食盐腌食物如咸菜、咸肉、榨菜等应尽量少吃。嘱患者戒烟，禁饮烈性酒。记录临界高血压患者每日摄入食物的种类，动态观察膳食结构的变化，分析干预后膳食结构和饮食习惯的变化。

1.3诊断标准及参考值高血压(1990年WHO)诊断标准[3]收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和舒张压≥90mmHg。

1.4质量控制对社区高血压病病人营养干预措施的形式，参加人数，落实情况进行质控。电话随访干预组病人，对病人按照食谱进食情况进行质量控制。

1.5统计学方法研究所收集数据输入计算机，应用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1营养干预前后食物结构变化情况分析经过营养干预，食物结构发生明显变化，干预前后粗粮、细粮、豆制品、畜类鱼禽类、蛋类比较有显著性差异(P<0.01)；水果蔬菜及其他食物无明显差异(P>0.05)，见表1。

表1干预前后食物结构变化情况(x-±s)

2.2中老年临界高血压患者营养干预前后体质量及血压变化营养干预后体质量、血压与干预前比较均有明显差异(P<0.05)，血压和体质量趋于正常，见表2。

表2中老年临界高血压患者营养干预前后体质量及血压变化(x-±s)

组别体质量SBPDBP

营养干预前69.3±9.2146.6±2.692.6±2.7

营养干预后641±8.7138.2±2.983.9±2.4

P值<0.05>0.01<0.05

3讨论

高血压病是世界上最常见的心血管病之一，目前高血压病已成为严重危害中国居民健康的重大公共卫生问题。膳食和生活方式对维持正常的血压至关重要，其中营养因素作为环境因素中预防和控制高血压病的重要可控因素越来越受到广泛关注，低钠膳食、控制体重、高血压的膳食疗法(dietaryapproachesstophypertension，DASH)等已经被证明有明确的降压效果；补充多种微量营养素对高血压病也有辅助治疗作用[2]。2008年中国居民膳食指南提出的多项条款有助于预防和控制人群高血压,如强调谷类的粗细搭配,适当多吃传统意义上的粗粮,因为这些粗粮富含膳食纤维、B族维生素和矿物质,有利于预防肥胖等慢性疾病;多吃蔬菜和水果,而蔬菜和水果是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质的重要来源[3],近年来各国的膳食指南都强调日常膳食中应增加蔬菜和水果的种类和数量;减少烹调用油,吃清淡少盐的膳食,因为食用油和食盐消费量过多是我国城乡居民以及多数新兴发展中国家共同存在的营养问题;食不过量天天运动,适当开展体育运动，可降低交感神经兴奋性，增加血管顺应性和压力感受器敏感性，使外周血管阻力下降；能降低肾素-血管紧张素系统活性和醛固酮水平，使血管扩张，利钠、利水，降低血容量，使血压下降。膳食因素的差异与血压关系密切，其对血压具有综合影响，膳食中有促使血压升高的危险因素，也有防止血压升高的保护因素[4]。过多食盐、饮酒、超重肥胖和饮食有密切关系[5]，发现经过6个月的营养干预后，干预对象的膳食结构和饮食习惯发生变化，与所制定的膳食原则相一致，干预对象的依从性较好。本院收治的200例中老年临界高血压患者，经过营养干预，食物结构发生明显变化，由大豆制品和鱼禽类所提供的蛋白质均较干预前增加，而由蛋类所提供的蛋白质较干预前减少，说明含高蛋白低脂肪粗纤维的食物增加，胆固醇含量较高的蛋类摄入减少。无疑这些均有利于降低血脂和胆固醇，对防止临界高血压的进一步恶化是有利的。

参考文献

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