低位结肠癌术后肠造瘘口的临床护理观察

低位结肠癌术后肠造瘘口的临床护理观察

叶小娟

四川省第二中医医院四川成都610031

摘要:目的探究不同护理干预模式在低位结肠癌术后肠造瘘口护理中的应用效果。方法以2017年1月~2017年10月间，我院收治的94例低位结肠癌肠造瘘口术患者为研究对象，经患者同意，采用随机数表法进行分组。参照组行常规护理，研究组给予系统护理，对比两组患者相关并发症发生情况，比较术后不同时间两组患者的生活质量。结果研究组患者相关并发症发生率显著低于参照组，术后3个月和6个月的生活质量评分显著高于参照组，两组护理效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论给予低位结肠癌肠造瘘口术患者系统护理，能有效降低相关并发症发生率，提升患者术后生活质量，是理想的护理模式，值得推广

关键词：低位结肠癌；肠造瘘口；系统护理；并发症发生率；生活质量评分

低位结肠癌患者多需要行肠道造瘘口术治疗，手术治疗会给患者身心状况及生活质量带来较大影响，护理难度也较大[1]。本研究就系统护理在结肠造瘘口术治疗患者护理中的应用价值进行探究，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入我院收治的94例结肠造瘘口术患者，病例入选时间为2017年1月~2017年10月，征求患者意见后，按入院顺序编号后进行随机抽签分组。参照组47例，男25例，女22例，年龄37~73岁，平均（53.74±2.13）岁，肿瘤分期Ⅰ期28例，Ⅱ期19例；研究组47例，男26例，女21例，年龄37~74岁，平均（53.76±2.11）岁，肿瘤分期Ⅰ期27例，Ⅱ期20例；两组患者的性别、年龄及肿瘤分期等基线资料差异不大，可对比观察。研究经医学伦理委员会审核，通过后执行，向患者公开研究细节，为自愿参加，公开签署知情同意书。

1.2方法

参照组：给予常规护理。（1）病情监测：对患者脉搏、体温、血压、心率等生命体征进行严密监测，判断患者神志状况等，观察有无相关并发症指征，做好预防和及时纠正；（2）环境和卫生护理：保持病房环境卫生与整洁，保证空气洁净，强化消毒通风，防止出现交叉感染；保证环境安静，调节适宜温湿度及光线等，为患者营造舒适环境；注意保持患者手术切口及其周围皮肤的干燥洁净，若出现渗血等情况，即刻予以处理；（3）健康教育：向患者及其家属说明疾病与手术治疗的相关知识和注意事项，提升认知度和配合度，使患者能注意避免自身不当行为；

研究组：参照组基础上，行系统护理。（1）体位护理：根据手术切口的大小、方向等，指导患者正确的体位摆放，避免挤压或牵拉切口，造成伤害；同时注意时常变换体位以免出现压疮；（2）心理护理：了解患者病史病情，询问疾病对患者生活造成的影响，了解造瘘口术对患者身心状况产生的影响，强调临床护理的作用效果，详细介绍自我护理相关知识和技能，帮助分析预后，列举相似病例，提升患者的自信心；（3）造瘘口护理：示范和指导患者及其家属造瘘口的护理和灌洗方法，指导清洗造口袋，防止造口袋污染，避免异味等导致患者自我认知障碍；（4）日常行为干预：告知患者尽量少提重物，防止牵拉造口袋，洗澡等动作时，注意保护造口袋，避免黏膜脱落[2]。

1.3观察指标

观察相关并发症发生情况，对比发生率，进行为期半年的随访，对比两组患者术后3个月及6个月的生活质量评分。

1.4统计学方法

以SPSS21.0软件行统计学处理，生活质量评分以（x?±s）表示，对比以T检验，并发症发生率以(%)表示，对比以X2检验,检验结果以P值为准，0.05为界值，低于该值则认为有统计学意义。

2.结果

2.1两组并发症发生情况对比结果

术后，研究组患者并发症发生率为，显著低于参照组的%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

表1两组患者并发症发生率对比n（%）

3.讨论

结肠癌为消化道系统恶性肿瘤的一种，发生于结肠部位，临床发病率较高且呈现升高趋势。结肠癌发病初期并无明显的症状表现，因而患者确诊之时多处于中晚期，多需要接受手术治疗。若患者为低位结肠癌，则需行造瘘口术治疗。

造瘘口术是结直肠癌治疗的常用术式，以人工造口袋替代肛门排便，排便方式的转变，对患者的生理习惯、心理认知等都产生严重不良影响，增加了护理难度，使得术后发生相关并发症的概率显著上升，患者社会交往能力下降，生活质量显著下降[3]。

系统护理是现代新型护理模式的一种，具有系统性、完整性等突出优势，在现代护理观念的指导下，将护理程序作为护理操作的核心内容，较之于常规护理，其护理措施更为完备，能够满足患者更多方面的护理需求，临床应用效果更突出，应用率也逐年上升[4]。

本研究中，给予研究组患者系统护理，在原有护理基础上，增加心理护理、体位护理、造瘘口护理及生活行为干预，降低了感染等造口相关并发症的发生率，患者的自我护理能力提升，对造瘘口的处理和操作更熟悉，增强了患者的适应性，社会交往障碍得到缓解，生活质量显著提升，两组并发症发生率及生活质量评分差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，给予造瘘口术治疗的低位结肠癌患者系统护理，能降低并发症发生率，提升患者生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]张娟娟,秦芳,王云霞.系统性护理干预在低位结肠癌肠道造瘘口术患者中的应用[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(09):1126-1128.

[2]马双,赵海杰,韩梅,等.56例低位直肠癌根治术后结肠造瘘口的护理[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(3):227-228.

[3]王存苓.对行肠道造瘘口术的低位结肠癌患者实施术后系统护理的效果观察[J].医学信息,2016,29(35):58-59.

[4]刘育蓉,毛伟鉴.101例低位直肠癌根治术后结肠永久造瘘口护理中的应用[J].医药前沿,2016,6(7):281-282.