老年复杂性肾结石患者不同临床疗法的疗效差异

老年复杂性肾结石患者不同临床疗法的疗效差异

杨跃军

包头市北方医院泌尿外科内蒙古自治区包头市014030

摘要：目的：分析老年复杂性肾结石患者不同临床疗法的疗效差异。方法：观察我院收治的60例老年复杂性肾结石患者，患者入院治疗时间为2018年6月~2019年6月，依据不同的手术方式对患者进行分组，一组使用肾镜手术治疗，一组采用传统的开放手术治疗，分别作为实验组和参照组，对比两组患者的治疗效果、临床指标和术后并发症。结果：实验组患者结石清除率为93.33%（28例），较参照组的70%（21例）更高，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）；实验组患者术后血肌酐水平为（81.55±4.26）umol/L，较参照组的（103.63±11.72）umol/L比较有统计学意义（P＜0.05）；实验组中1例患者出现术后并发症，发生率为3.33%，较参照组更低（P＜0.05）。结论：老年复杂性肾结石采用肾镜手术治疗结石清除率更高，可减少二次手术带来的痛苦，对患者的影响也更小，术后安全性高，使得使用。

关键词：老年复杂性肾结石；开放手术；肾镜手术；临床疗效

肾结石是常见的一种结石疾病，而老年复杂性肾结石则是指合并严重脏器疾病和感染疾病的肾结石患者，此类肾结石的治疗难度较大，术后并发症风险高，因此需要寻求一种安全有效的手术方式[1]。近几年，肾镜手术不断在临床中得到了推广，经肾镜引导可以准确找到结石位置，而且损伤较小，避免组织长期暴露在空气中引起感染，也有学者认为开放性手术操作难度更低，可行性高[2，3]。文章将对老年复杂性肾结石患者不同临床疗法的疗效差异进行分析，对比开放性手术与肾镜手术的疗效。对此，研究选取了2018年6月~2019年6月我院收治的60例老年复杂性肾结石患者进行观察，内容如下。

1、资料和方法

1.1一般资料

观察我院收治的60例老年复杂性肾结石患者，患者入院治疗时间为2018年6月~2019年6月，依据不同的手术方式对患者进行分组，一组使用肾镜手术治疗，一组采用传统的开放手术治疗，分别作为实验组和参照组，每组30例患者。实验组年龄在60~78岁之间，平均年龄为（66.6±1.2）岁，其中男性患者18例，女性患者12例，患者病程1.2~5年，平均病程（2.5±0.4）年；参照组年龄在61~78岁之间，平均年龄为（67.2±1.7）岁，其中男性患者19例，女性患者11例，患者病程1.1~5.6年，平均病程（2.6±0.7）年。两组患者一般资料对比无明显的统计学差异（P＞0.05），能够进行分组比较。

1.2方法

实验组患者给与经皮肾镜取石术治疗，实施气管插管全麻，经彩色多普勒超声定位结石位置，在输尿管镜引导下实施插管，直至患侧输尿管，以11、12肋下肩胛下线与腋后线为穿刺区，通过B超引导，穿刺到肾盏患处位置，穿刺针直接穿刺入结石位置，肾镜使用Wolf20.8F，插入镜芯，使用超声碎石机经肾镜引导取石，术后一个月复查尿路结石情况。参照组患者则给与传统的开放性手术，实施全身麻醉，在第11肋间打开切口，钝性分离肾盏，安全暴露肾门，在肾盂和肾盏间打开一个弧形切口，注意防止损伤肾后动脉，直视下清理结石，彻底消毒止血后，逐层缝合，肾盏和肾实质分层缝合，关闭腹部切口，给与加压包扎。

1.3观察指标

术后经超声检查患者结石清除率。同时对比两组患者治疗前后血肌酐水平，统计两组患者的并发症情况。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0对试验数据进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，计量资料以（均数±标准差）表示，分别使用X2和t值检验组间统计学，P＜0.05代表研究有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者的结石清除率分析

实验组患者结石清除率为93.33%（28例），较参照组的70%（21例）更高，数据差异存在统计学意义（P=0.0330＜0.05，X2=4.5300）。

2.2两组患者治疗前后血肌酐水平分析

实验组中1例患者出现术后并发症，发生率为3.33%，较参照组更低（P＜0.05）。

3、讨论

肾结石在泌尿外科比较常见，临床中普遍采用手术或是物理方式进行治疗，复杂性肾结石则主要采用手术方式进行治疗[4]。老年复杂性肾结石的治疗难度比较大，由于患者自身病情比较复杂，身体的耐受力比较差，因而临床中主张采用操作性强和安全性高的手术方式。

传统的开放性手术技术成熟，但是创伤非常大，不适用于老年体弱患者。近几年，肾镜技术不断发展成熟，并且在临床中展现出了良好的治疗效果。经皮肾镜取石术创伤较小，无需做开放性切口，并且能够经肾镜准确找到结石，清除率更高[4]。在本次研究中，实验组患者结石清除率就比较高，且术后并发症少，血肌酐水平无显著变化。

综上所述：老年复杂性肾结石采用肾镜手术治疗结石清除率更高，可减少二次手术带来的痛苦，对患者的影响也更小，术后安全性高，使得使用。

参考文献：

[1]陈家璧，庄伟，李毅宁等.经皮肾镜结合输尿管软镜在老年复杂性肾结石中的应用[J].中国老年学杂志，2016，36（21）：5367-5368，5369.

[2]李露霜，周晓敏，高莲等.微创经皮肾镜取石术治疗老年复杂性肾结石的临床效果[J].四川医学，2018，39（10）：1163-1166.

[3]邓美云，夏中华，马梦思等.经皮肾镜治疗老年复杂性肾结石患者的针对性护理[J].齐鲁护理杂志，2019，25（12）：73-75.

[4]邓飞，许文德，姚子明等.经皮肾镜取石术在老年复杂性肾结石中的应用[J].中国老年学杂志，2016，36（19）：4832-4833.

[5]宋生生，顾志文，郑彬等.经皮肾镜联合输尿管软镜治疗老年复杂性肾结石的临床观察[J].岭南现代临床外科，2018，18（1）：61-65.