护理干预对急性脑血管患者呃逆及胃出血效果分析

护理干预对急性脑血管患者呃逆及胃出血效果分析

谢晓莉

双流区中医医院谢晓莉

关键词：护理干预；急性脑血管患者；呃逆；胃出血；

[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-01-ZM

呃逆是脑血管患者病情加重的标志之一，而胃出血则是脑血管患者并发症中最为严重的一种。本文将针对护理干预对急性脑血管患者呃逆及胃出血的临床效果进行有效的分析，并且取得一定的结论，现将总结如下，仅供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月至2018年1月收治的急性脑血管呃逆患者50例作为本次研究的对象，随机将所选患者分成两组，对照组：患者25例，男性13例，女性12例，年龄为45岁至80岁，平均年龄为（68.23±5.64）岁，其中：脑出血9例，脑梗塞16例；观察组：患者25例，男性12例，女性13例，年龄为46岁至79岁，平均年龄为（68.24±5.56）岁，其中：脑出血10例，脑梗塞15例。两组患者一般资料无明显差异，符合统计学标准，具有可比性。

1.2方法

本次研究中，患者出血量均为5至7毫升，脑梗塞面积均为脑干梗塞和大面积梗塞。患者在发病时，未发生溃疡病史，均在患者发生呃逆前3天进行潜血检验以及胃液检验，每天2次便隐血检验。对照组患者：给予常规护理。观察组患者：在常规护理基础上，给予有效的护理干预措施，在院内设立重症监护病房，当患者发生呃逆情况应加强护理干预措施，具体方法如下：

1.2.1开展知识宣教在给予患者护理干预过程中，与患者建立良好的沟通，并且采用通俗易懂的语言对患者以及家属进行急性脑血管疾病知识的宣教，主要内容为急性脑血管的诱发机制、发病原因以及注意事项，以此来消除患者的恐惧心理和紧张情绪，并且在沟通过程中掌握患者的病情以及心理状况，针对每个患者的病情制定相应的有针对性的护理措施。

1.2.2加强病情监护在患者接受治疗期间，护理人员要对患者的病情进行实时监控和观察，如果发现问题，如：呃逆、狂躁、呕吐、血氧指标和血压指标不稳定等，应该及时告知主治医生，并且协助医生给予有效的防治胃出血的治疗措施，保护好患者的胃黏膜。

1.2.3饮食指导在急性脑血管患者病情较为严重的时候，呃逆是最为常见的临床症状，会引发患者发生意识障碍，或者出现胃部不适，食欲下降等，因此，为了有效的预防患者发生胃部并发症，在护理过程中，护理人员要对患者进行有效的饮食指导，例如：以容易消化的食物为主，避免食用容易产生气体的食物和产酸的食物，同时还要减少纤维食物以及高蛋白质的食物。针对一些神志不清或者无法进食的患者，应该给予进行胃肠减压，如果患者没有出现胃液流出的症状可以通过鼻饲给予营养支持，但是在给与患者进行鼻饲之前，一定要对患者的潜血和胃液进行检验，一定要确保患者没有胃血流出后再进行营养注入，同时还可以给予肠内营养支持，呃逆前2天为患者输注浓度应该维持较低水平，并且缓慢输注，同时要对患者的腹部进行严密的观察，包括：黑便情况和胀气情况，如果没有发现上诉情况则可以适当的调整饮食，可以增加一些果汁或者蔬菜，避免出现便秘的情况。

1.2.4给予患者心理疏导急性脑血管病患者的病情极为严重，并发症率较高且死亡率较高，患者往往会对疾病产生恐惧的心理，因此在临床护理过程中，护理人员要给予患者进行心理疏导，提高患者对急性脑血管病的认识，消除不良情绪，以良好的心态面对疾病，并且配合医生进行治疗，针对沟通有障碍的患者，可以采取书面文字和肢体语言的形式进行有效的沟通，从而减轻缓和的心理压力，增强患者的信心，促进临床治疗效果。

1.3统计学分析

本次研究数据采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。病例计数以n表示，计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组患者在给予不同的护理干预措施之后，对照组阴性患者6例，胃潜血阳性患者16例，便隐血9例，观察组阴性患者10例，胃潜血阳性4例，便隐血1例，两组患者差异具有统计学意义，(P<0.05)，详见下表：

两组患者护理后情况对比

组别阴性阳性潜血便隐血对照组6169观察组1041

在急性脑血管患者中，呃逆是患者病情加重时最为常见的症状，且发病原因较为复杂，除了原发性脑干损伤和继发性脑干损伤之外，还有胃肠功能紊乱、电解质紊乱以及精神因素等都可能引起呃逆状况的发生。呃逆也是导致急性脑血管病患者死亡的重要因素之一。由于患者内环境发生紊乱，进而导致胃肠黏膜血管收缩严重，引发严重缺血，是胃肠黏膜坏死、缺血。临床有资料显示，急性脑血管患者出现应急时，胃肠黏膜屏障功能减退，促使患者胃酸逆流量增多，所以处理胃酸的功能降低，因此造成了胃粘膜的损害，也因此，在针对该患者护理过程中，控制应急行溃疡出血也是降低脑血管患者死亡率的重要因素。

通过本次研究发现，对于急性脑血管患者消化道出血并发症在早期症状并不是非常明显，所以常常发现不及时，进而影响了救治的时间，促使患者病情加重，而增加胃出血的发生率。呃逆则属于急性脑血管患者的前期症状，发病时间为1至5天内，当胃粘膜受到刺激，出现水肿、充血症状，如果此时能够及时的发现，为患者进行胃肠减压，给予有针对性的干预措施，能够较高的消除患者胃内潴留的胃液，减小潴留液所导致的胃壁细小血管受到压力而产生循环障碍。

综上所述，对急性脑血管病呃逆患者，给予有效的护理干预措施，能够明显的降低患者发生胃出血的几率，减轻患者的痛苦，提高临床治疗效果，改善患者的生活质量，因此值得临床推荐应用。

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