血液透析患者前后电解质指标及肾功能的变化研究

血液透析患者前后电解质指标及肾功能的变化研究

李毓龙刘琴

（简阳市人民医院四川成都641400）

【摘要】目的：了解我院血液透析患者前后电解质指标及肾功能的变化情况。方法：收集我院2017年第三季度收治的387名透析患者，同时选择同期体检健康人群40例为对照组。观察血液透析患者前后电解质指标血清钾（K+）、钙（Ca2+）、磷（P2+）及肾功能指标白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)的变化情况。结果：与透析前相比，透析患者透析后K+、P2+、ALB、BUN、Scr水平均明显下降，而Ca2+水平较透析前略升高。但无论是透前还是透后，透析患者BUN和Scr水平与健康对照组相比均显著增高，而ALB水平与对照组相比显著下降(P<0.05)。结论:血液透析患者大多为慢性肾功能患者，其经过透析后能改善电解质紊乱及肾功能，从而避免了高钾血症带来的心脏损害,同时缓解肾损伤。

【关键词】血液透析；电解质；肾功能；白蛋白；肌酐；尿素

【中图分类号】R459.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）04-0010-02

【Abstract】ObjectiveTounderstandthechangesofelectrolyteindexandrenalfunctioninhemodialysispatientsinourhospital.Methods?collected387patientsadmittedbyourhospitalinthethirdquarterof2017.Atthesametime,40normalpersonwereselectedascontrolgroup.Observedthechangesofserumpotassium(K+),calcium(Ca2+),phosphorus(P2+)andalbumin(ALB),bloodureanitrogen(BUN)andbloodcreatinine(Scr)?.ResultsThelevelsofK+,P2+,ALB,BUNandScrwereallsignificantlylowerthanbefore,whilethelevelofCa2+wasslightlyhigherthanbefore.However,boththepatients'BUNandScrlevelsignificantlyincreasedcomparedwiththehealthycontrolgroup,whiletheALBlevelsignificantlydecreasedcomparedwiththecontrolgroup(P<0.05).ConclusionMostpatientswithhemodialysisareCKD,.Afterdialysis,itcanimprovetheelectrolytedisturbanceandkidneyfunction.thus,avoidingtheheartdamagecausedbyhyperkalemiaandrelievingthekidneyinjury.

【Keywords】Hemodialysis;Electrolyte;Renalfunction;Albumin;Creatinine;Urea

血液透析(hemodialysis,HD)是应用于肾脏替代治疗的主要方法，已成为治疗终末期肾脏疾病(end-stagerenaldisease,ESRD)的有效手段[1]。其可清除血液中的代谢废物、毒物、治病因子以及水、电解质等，达到内环境的平衡，从而达到治疗目的[2]。笔者通过对我院长期进行血液透析患者前后血清电解质指标变化及肾功能的变化进行回顾性研究，从而了解血液透析对提高患者的生存质量、维持水电解平衡及改善肾功能的程度,为临床治疗提供帮助和依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年第三季度在本医院肾病科住院及门诊透析患者387例，为观察组。年龄19～83岁，平均年龄为52.5±13.8岁,其中男性226例，年龄19～83岁，平均年龄为55.5±14.6岁；女性161例，年龄30～79岁，平均年龄为50.8±12.9岁。病程0.5～5.5年，平均3.3±0.8年，见表1。同时收集在我院体检的健康者40例，为对照组。对照组人员符合中华医学会制定的健康标准，未发现某种系统疾病。

1.2透析方法

血液透析患者使用GambroAK200S血液透析机进行透析，选用高通量聚醚砜OCI-HD150中空纤维膜透析器（膜面积1.5m2）及配套透析A、B液。透析参数:透析液流量500mL/min,血流量维持在200～250mL/min,每周透析2～3次。

1.3电解质指标测定和肾功能检查

电解质指标包括血清钾（K+）、钙（Ca2+）、磷（P2+）等，采用离子选择电极法测定K+，采用偶氮胂法测定Ca2+，采用磷钼酸盐法测定P2+；肾功能检查包括白蛋白（ALB）血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等，采用脲酶谷氨酸脱氢酶动力学法检测BUN,采用苦味酸动力学法检测Scr,采用溴甲酚绿比色法检测ALB。均采用西门子ADVIA2400全自动生化分析仪完成。

1.4统计学分析

使用SPSS19.0统计软件分析。计量资料符合正态分布者用（x-±s）表示，采用t检验。偏态分布的计量资料用M（QR）表示，配对样本采用Wilcoxon检验，两独立样本采用Mann-WhitneyU检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1血透前后血浆电解质浓度变化

与透析前相比，患者透析后K+、P2+浓度明显降低，差异均具有统计学意义（Wilcoxon检验P＜0.01）。Ca2+浓度略有升高，差异无明显统计学意义（Wilcoxon检验P＞0.05）。与健康对照组相比，患者透析前K+、P2+浓度明显升高，差异有明显统计学意义（Mann-WhitneyU检验，P＜0.05）。见表2。

3.讨论

随着现代诊疗技术的不断提高，血液透析已广泛运用于临床各种疾病，如慢性肾功能患者、尿毒症患者、急性蜂蛰伤患者及药物中毒患者[3]。近年来,由于周围环境质量不断恶化、生活方式及行为改变、饮食结构调整等因素共同作用,各类肾脏疾病发生率呈显著上升趋势,终末期肾脏疾病接受血液透析治疗的患者数量也随之增加,已引起广大医护人员高度重视。

血液透析是延缓肾纤维化进程,阻止肾功能的进一步恶化,以最大限度达到维护和改善肾功能的一种手段，并通过有效滤过多余的水分和电解质，从而维持人体内环境稳态。本研究结果显示，血液透析能降低透析患者钾（K+），可有效避免高钾血症带来的心脏损害，并通过调节钙（Ca2+）、磷（P2+）水平，可有效预防慢性肾功能衰竭导致的骨代谢病，提高患者生活质量。本研究结果还表明，透析患者透析后BUN和Scr水平均明显下降，Scr、BUN被认为是评价肾脏病的重要指标，可见，血液透析对慢性肾功能衰竭患者肾功能损伤具有一定疗效,可改善肾功能，延缓肾损伤。

综上所述,血液透析对肾脏疾病患者、急性蜂蛰伤患者及药物中毒患者的治疗有积极作用。患者根据其实际情况选择合适的血液透析治疗,可避免高钾血症带来的心脏损害,同时缓解肾损伤，有利于保障患者的生活质量及生命安全。

【参考文献】

[1]PrasadN,JhaV.HemodialysisinAsia.KidneyDis(Basel),2015,1(3):165-77.

[2]杨小梅等,血液透析中心培训手册[M].北京:人民卫生出版社，2010.1-33.

[3]王丽红.高通量血液透析在慢性肾功能衰竭患者治疗中的疗效分析[J].中国医药指南,2017,15(13):55.