不同阶段脑卒中康复治疗的运动功能影响研究

不同阶段脑卒中康复治疗的运动功能影响研究

李艳杰

李艳杰黑龙江省农垦总局总医院康复科150088

【摘要】目的：研究和观察康复治疗对不同阶段脑卒中患者运动功能的影响和价值。方法：收集脑卒中患者共76例，根据患者的发病时间分为35例对照组和41例观察组，对照组患者为延迟康复组，观察组患者为早期康复组，将两组患者的上肢运动功能评分、下肢运动功能评分、生活能力评分进行观察和对比。结果：观察组患者的下肢运动功能评分明显高于对照组，观察组患者的生活能力评分显著高于对照组，P均<0.05。两组患者的上肢运动功能评分没有显著区别。结论：在脑卒中患者的治疗过程中，康复治疗能够有效改善患者的神经功能缺损症状，提高患者的生活能力，且康复治疗进行的时间越早患者的康复效果越好，患者发病的14天内是最佳的康复时间。

【关键词】脑卒中；康复治疗；不同阶段；运动功能【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-08-027-01

脑卒中是一种与神经系统有关的多发病，目前已经成为了威胁人类健康的三大疾病之一[1]。虽然脑卒中疾病的存活率有了明显改善，但其中60%左右的存活者都会留下严重的后遗症，尤其是偏瘫患者，给患者和家属都带来了巨大的痛苦和负担[2]。

康复治疗能够有效改善患者的运动功能和生活能力，而该治疗的进行时间一直都是临床研究的重点。在本次研究中，对不同阶段的脑卒中患者采用了康复治疗的方式，旨在探讨该治疗对患者运动功能的影响，并分析最佳的治疗时间。现报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月至2014年12月期间，我院收治的脑卒中患者共76例，根据患者的发病时间分为35例对照组和41例观察组，其中，对照组男21例，女14例；年龄在49岁-78岁之间，平均年龄为（62.2±10.8）岁；患者的病程为3天-5个月，平均病程为（2.6±0.4）个月。观察组男25例，女16例；年龄在50岁-77岁之间，平均年龄为（61.9±10.5）岁；患者的病程为5天-4个月，平均病程为（2.4±0.5）个月。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。

1.2方法对照组患者为延迟康复组，从患者发病至康复治疗开始的时间为15天-5个月；观察组患者为早期康复组，从患者发病至康复治疗开始的时间为14天及以下。康复治疗的具体措施如下：通过神经科常规治疗促进患者脑组织的功能恢复，给予患者营养脑神经细胞的药物，并结合运动疗法，每次的运动时间为30分钟左右，每日1次-3次，所有的运动练习均在护理人员或家属的协助下进行。对于卧床期的患者，主要进行定时变换体位、床上体位摆位、关节的被动运动、坐位平衡等练习；对于离床期的患者，主要进行起立训练、坐位平衡、移乘、站立、ADL训练、重心转移等练习；对于步行期的患者，主要进行站立平衡、步行和上下楼梯等练习。

1.3评价指标将对照组和观察组患者的上肢运动功能评分、下肢运动功能评分、生活能力评分进行统计和对比。患肢运动功能评分通过Fugl-Meyer运动量表进行评估，其中上肢功能评分总分为66分，分数越高表示患者的上肢功能恢复越好；下肢功能评分的总分为34分，分数越高表示患者的下肢功能恢复越好。

生活能力评分通过Barthel指数进行评定，其内容包括了进食、穿衣、洗澡、大小便控制、平地行走等10项内容，每项评分0分-10分，总分100分，分数越高表示生活能力越强[3]。

1.4统计学分析本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，p值大于0.05代表无统计学研究意义。

2结果通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的下肢运动功能评分明显高于对照组，观察组患者的生活能力评分显著高于对照组，P均<0.05。两组患者的上肢运动功能评分没有显著区别。见表1。

3讨论

随着我国老龄化社会进程的加快，脑卒中的发病率也呈现出了逐年攀升的趋势。脑卒中具有致残率高、死亡率高、并发症严重等特点，将会在很大程度上降低患者的生存质量[4]。相关的研究发现，大约有70%的脑卒中患者会并发偏瘫，对患者的生活造成严重影响[5]。在本次研究中，对观察组不同阶段的脑卒中患者采用了康复治疗的方式，研究的结果证实，观察组患者的下肢运动功能评分明显高于对照组，观察组患者的生活能力评分显著高于对照组，P均<0.05。由此可见，进行早期的康复治疗能够有效改善患者的症状，减轻患者的残损程度，为后续康复和出院打下坚实基础。脑卒中患者在3个月内的恢复将达到最大的限度，在3个月之后由于各种继发性障碍的出现，恢复速度会逐渐减慢，因此许多研究者都认为康复治疗的介入越早，整体的疗效和患者患肢功能的恢复就会越好。

尤其是康复治疗中的运动训练，能够加强患者大脑皮层的活动，提高神经系统的反应性和兴奋性，不断增加大脑皮层的厚度，并提高蛋白的含量，促进血管的生成。

综上所述，在脑卒中患者的治疗过程中，康复治疗能够有效改善患者的神经功能缺损症状，提高患者的生活能力，且康复治疗进行的时间越早患者的康复效果越好，患者发病的14天内是最佳的康复时间。

参考文献[1]高晓艳,杨青兰,陈钢等.康复治疗对不同阶段脑卒中患者运动功能影响的研究[J].中国伤残医学,2010,18(05):26-28.[2]康复治疗对不同阶段脑卒中患者运动功能影响的研究[J].河北医药,2006,28(6):468-469.[3]武娟娟.不同脑部损伤脑卒中患者康复治疗的实验研究[D].山西大学,2011.[4]于健君,胡永善,吴毅等.规范的社区康复治疗对脑卒中患者运动功能的影响[J].中国运动医学杂志,2012,27(03):308-311.