人性化护理应用于青光眼局部麻醉患者围手术期护理中的效果

人性化护理应用于青光眼局部麻醉患者围手术期护理中的效果

卿永梅

卿永梅

永州市中心医院湖南永州425999

【摘要】目的：研讨人性化护理应用于青光眼局部麻醉患者围手术期的护理效果。方法：选取2017年1月--2018年12月在我科接受局部麻醉手术治疗的88例青光眼患者，依据手术顺序单双号分为两个组别，实验组（n=44）在围术期予以人性化护理干预，参照组（n=44）在围术期予以常规护理，对比二组患者的焦虑抑郁情绪与不良反应发生率。结果：实验组患者在术前、术后的SAS评分与SDS评分明显低于参照组，实验组的不良反应发生率（7.14%）也低于参照组（28.57%），二组数据比较P＜0.05。结论：在青光眼局部麻醉手术的围术期，实施人性化护理干预，可有效改善患者心理状态，并可减少麻醉及手术不良反应，故该护理模式具有较高的临床开展价值。

【关键词】人性化护理；青光眼；局部麻醉；围手术期；焦虑；抑郁；不良反应

青光眼是一种常见的眼科疾病，病理性眼压增高与视神经缺血是其原发危险因素，患者是以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损、视力下降为主要特征，在确诊后应采取及时的治疗措施，以免病情进展导致失明[1-2]。手术是治疗青光眼的有效途径，但因眼部结构特殊、血管及神经分布复杂、手术操作较为精细，导致手术与麻醉更具风险性，这也为患者围术期的护理工作提出了更高的要求[3]。为探寻有效的护理措施，我科在近两年为部分患者开展了人性化护理干预，效果较令人满意；现报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料数据

将2017年1月--2018年12月在我科行局部麻醉手术治疗的青光眼患者纳入研究小组，共88例，入院后经眼压、显微镜、激光扫描检眼镜等检查被确诊。研究对象是由41例男性与47例女性所组成；最高年龄为76岁，最低年龄为39岁，中位值为（51.6±6.1）岁；单眼患病62例，双眼患病26例。依据手术顺序单双号分为实验组（n=44）与参照组（n=44），二组患者的一般资料数据比较P＞0.05，无统计学意义。

以上已将伴有严重心肺肝肾功能障碍者、自身免疫疾病者、手术禁忌症者剔除研究小组。

1.2方法

参照组患者在围术期予以常规护理措施，包括术前准备、术后换药及注意事项告知等。实验组患者在围术期予以人性化护理干预，如下：

术前人性化护理干预：在确定手术方案及手术时间后，术前1d，由护理人员对患者进行访视，先以温和的语气为患者做自我介绍，消除患者的陌生感，之后为患者讲解手术目的、流程、麻醉方案、手术配合要点等，让患者对手术治疗有个全面了解。告诉患者有任何问题可以提出，护理人员再以通俗易懂的语言为其解释，以减少患者不必要的担心。告诉患者不必紧张，我院有着先进的医疗技术与临床经验丰富的医护团队，只要积极配合治疗及护理，便可获得理想的手术疗效。对于过于紧张、恐惧的患者，可指导患者通过听轻音乐、深呼吸等方式来稳定心境。

术中人性化护理干预：护理人员要提前进入手术，将室内温度、湿度、光线控制在标准范围内；对手术所需器械、工具全部检查一遍，确保可以正常使用。待患者入室后，护理人员要保持微笑，以温和的语气指导患者取手术体位，同时可就轻松的话题与患者交流，以转移患者注意力，帮助其放松身心[4]。为患者建立静脉通路，协助麻醉医师完成局部麻醉。术中要对患者的各项体征进行密切监测，一旦发现异常要立即告知主治医师。

术后人性化护理干预：术后要将患者的面部血液、消毒剂等予以小心清除，告诉患者不必担心，手术很成功，只要安心休养即可。指导患者做好术眼的自我护理与保护，不可用手触碰，且要避免挤压。为患者讲解滴眼液的作用、可能出现的不良反应及处理措施，以免患者有不适感时过于恐慌。每日均要对患者术眼进行检查，询问患者有无不适感，叮嘱患者不要剧烈咳嗽，不可熬夜和过度用眼，多饮水、多吃水果及蔬菜，预防便秘；不可吃辛辣、易过敏类食物。

1.3观察指标

①SAS评分、SDS评分：在术前2h、术后2h，以焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）为测评工具，对患者的心理状态进行评估，分数越高表示焦虑、抑郁情绪越显著，说明患者的心理状态越差[5]。

②不良反应发生率。

1.4数据统计

采用统计学软件SPSS20.0对此次研究数据进行分析，计量资料的表现形式为（±s），比较结果予以t值验证，计数资料的表现形式为（n，%），比较结果采用2值验证，以P＜0.05为组间比较差异显著的检验标准。

2研究结果

2.1二组青光眼患者的SAS评分、SDS评分对比

在术前2h、术后2h，实验组患者的SAS评分、SDS评分均明显低于参照组，组间比较P＜0.05；见表1。

3讨论

在眼科手术中，只有在手术时间长、患者不配合、复杂的大手术时考虑为患者实施全身麻醉；有大部分眼科手术可在局部麻醉下完成。局部麻醉虽然操作简单，但患者在整个手术过程中，是有清醒意识的，患者因此也更易出现紧张感与恐惧心理，如护理不当，易出现突发情况，影响手术进行。故我科主张在青光眼局麻手术患者的围术期，开展人性护理干预，目的是帮助患者放松身心、减轻或消除其恐惧感，以确保手术顺利进行，促进患者术后康复。人性化护理模式，不只是完成基础护理工作，同时还更加注重患者的情绪状态与身心感受，护理工作是针对患者的实际情况来满足其身心需求。此次研究结果显示，实验组患者在术前、术后的SAS评分与SDS评分明显低于参照组，组间比较P＜0.05，这一结果与周扬等人[6]的研究结果相一致，也再次证实了人性化护理模式的临床应用效果。此外，本研究还发现，实验组的不良反应发生率低于参照组，组间比较P＜0.05，说明该护理模式可以减少麻醉不良反应。

综上所述，在青光眼局部麻醉手术的围术期，为患者提供人性化护理干预，对减轻患者不良情绪、减少不良反应均有一定帮助，值得推广。

参考文献：

[1]赵小飞.术后眼球按摩护理对青光眼患者术后眼压控制及疼痛的影响[J].实用临床医药杂志,2015(18):115-118.

[2]白玉芳.针对性护理干预对老年白内障合并青光眼手术患者效果的影响[J].中国卫生标准管理,2016,7(5):247-249.

[3]吕亚宏.外科全麻手术后并发急性闭角型青光眼的护理体会[J].当代护士,2016(1):146-147.

[4]文旭敏,冯惠琼,李雪梅等.认知行为护理对青光眼患者术后自护能力及远期疗效的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(16):178-180.

[5]蔡丽逢,张燕颜.干预护理在老年白内障合并青光眼患者手术中的应用效果[J].中国当代医药,2015(10):169-171.

[6]周扬,李雪,裴晨艳等.人性化护理应用于青光眼局部麻醉患者围手术期护理中的效果评价[J].吉林医学,2015(16):3703-3704,3705.