消化内镜中心存在的护理隐患研讨

消化内镜中心存在的护理隐患研讨

汪章红

苏州市高新区人民医院，江苏省苏州市，215129

【摘要】当前消化内镜技术不断取得进步，患者也越来越接收这种技术。对于消化内镜诊疗工作来说，护理工作是其中不可或缺的一部分，而患者的检查和治疗效果也直接与护理工作的专业性、技术性以及护理工作的质量直接挂钩。从目前的情况来说，外部环境和自身因素都对接受内镜手术治疗的患者产生着影响，不利于医师治疗工作的开展，阻碍了患者的早日康复，因此，一套有效的护理方法则是提高救治有效性的重要保障。本文对消化内镜中心现存的护理安全隐患进行原因分析，提出防范对策。

【关键词】消化内镜中心；护理；隐患

内镜诊疗技术具有创伤小、疗效可靠等优点，越来越多的患者选择内镜诊疗，使内镜诊疗量剧增。护理人员在内镜科室的各项工作中扮演着重要的角色，从引导患者就诊、镜检操作中配台、镜检设备的清洗消毒维护到对患者的健康教育和诊疗后护理等都需要护理人员的参与。护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡，它已成为衡量护理服务的重要质量指标，也是患者就医选择的最直接、最重要的指标之一。

1消化内镜中心的隐患因素

1.1环境因素

主要是由于就诊人员多，相互之间可能产生口角，甚至发生偷窃、吵架、打架等事件、或者由于候诊室人多口杂，导致空气不流通，患者可能通过该途径受到其他疾病的传染。

1.2设备管理因素

主要是指内镜检查仪器、设备和配件不健全，如患者需立即镜下止血，没有可正常使用的套扎器、钛夹等，贻误患者诊疗时间；抢救仪器设备不齐备完善，或者不能正常运行。以及在使用内镜过程中常被患者的血液、体液、分泌物、排泄物污染，并可能携带大量致病因子。内镜使用后若消毒不严格，则极有可能成为传播疾病的媒介。如水洗不及时，管腔未刷洗，会形成结痂，微生物在结痂的保护下滋生，加大了以后的清洗消毒难度。

1.3生物安全隐患

配合内镜诊疗的护理人员经常接触到患者的血液、体液及排泄物，职业暴露概率大，面临较为严重的生物性病原体感染的威胁，调查结果显示，与其他岗位医疗工作者相比，内镜医务人员的幽门螺杆菌感染率可高达90%。在相关调查中发现，接受内镜检查的患者乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg)阳性率已达6.73%。

1.4人为因素

护士业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低下或者不熟练，与操作医生配合差，不重视业务学习和技术培训，违反技术操作规范，将给患者安全带来严重威胁。如预约接诊护士没有熟练掌握肠镜检查的适应症和禁忌症，给长期便秘及不全性肠梗阻患者喝下清肠药，往往可能诱发患者肠梗阻而住院手术治疗，甚至死亡，给患者及家属造成无法弥补的物质和精神损失。

2护理对策

2.1健全各项制度，加强风险教育培训

定期组织学习《医疗事故处理条例》、《医院感染管理办法》等相关法律法规,提高护士对风险的主动防范意识。建立隐患自查报告奖励制度,鼓励护士自查报告风险隐患。科室成立感染控制风险管理小组,由护士长、洗消护士及各专科组组长构成,邀请医院感染控制专家担任顾问指导。每月召开感染控制风险事件及质量分析会,针对上1个月感染控制监测报告及感染控制风险事件,分析显在或潜在风险事件原因,根据内镜室常见感染控制风险,改进并细化各流程,确保内镜清洗消毒质量。

2.2加强消毒灭菌管理

在医院中做好消毒和灭菌管理对于避免医源性感染具有重要意义，在消化内镜中心的护理工作中，应积极加强消毒灭菌的操作和管理，以有效的减少医院感染发生的可能性。内镜使用后，应手工清洗难以清洁的配件和部位，浸泡活检口橡胶盖及其附件等污染严重的部位，同时使用酶洁液进行反复的清洗。在管理中强调消毒规范，保证内镜的清洗措施和浸泡时间，且做好内镜消毒后的质检工作。

2.3增强安全防护意识

科室应经常开展学术讲座，举办培训班，在全员岗位培训基础上，重点加强对内镜洗消人员、关键岗位操作人员的业务指导考核，规范操作流程，落实防护制度，使岗位安全意识得到全面普及。还应关注护理人员的身心健康，开展各种有利于舒缓工作压力，增强团队凝聚力的活动，帮助员工掌握情绪管理与压力释放方法，保持良好的工作状态。在操作中做到有条不紊，忙而不乱，避免锐器损伤，提倡使用安全型留置针，以降低针刺伤的发生，用注射器抽吸药物时，也应该做到尽量不回套针帽。一旦发生锐器刺伤事件，按应急预案及时进行处置，以降低对操作者的伤害程度。

2.4掌握有效的沟通技巧

及时准确了解患者的病情，严格掌握适应症和禁忌症，减少医疗安全隐患。为家属和患者提供相关的内镜诊疗知识宣教，协助患者对医疗安全诊疗方案的理解与选择。认真履行告知义务，检查前签署知情同意书。与患者交流用语通俗易懂，耐心仔细，建立与患者之间的良好、互信的和谐医患关系。

2.5做好仪器保养

正确使用内镜，加强对内镜的保养，内窥镜作为精密仪器，比较昂贵，内镜操作医师要正确合理使用内镜，操作要轻柔，避免粗暴。内镜护士要定期对内镜进行保养，定期检测，及时消除隐患，尽量避免内镜大修。内镜中心管理者要重视内镜的消毒与保养，避免只重视医疗技术工作，忽视护理工作。

结语

综上所述，只有通过总结消化内镜中心诊疗当中管理、患者、技术等方面的隐患因素，给予实施有效护理干预对策，消除隐患，提高治疗效果，提升护理满意度，有效保障患者及医护人员的安全，减少医疗纠纷的发生。

参考文献

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[3]李华,兰梅,文芳.消化内镜诊疗的隐患因素及护理对策[C].2011全国消化内镜学术大会暨中日消化内镜学术研讨会.2011.

作者简介.汪章红（1982.12.18），女，江苏苏州人，苏州大学护理学本科，护师，单位:苏州市高新区人民医院，邮编:215129