阴道镜检查联合LEEP刀治疗宫颈病变的疗效观察

阴道镜检查联合LEEP刀治疗宫颈病变的疗效观察

沈毅

（宜兴市肿瘤医院江苏宜兴214200）

【摘要】目的：探讨宫颈病变采用阴道镜检查联合高频电波刀（LEEP刀）治疗的临床效果。方法：所选研究对象为2015年10月-2016年10月本院收治的宫颈病变患者，共纳入病例数为108例。按照1:1比例，将108例患者随机分为研究组（阴道镜检查+LEEP刀）与对照组（宫颈激光烧灼法）。对比两组治疗效果。结果：两组总有效率差异显著（P<0.05）；两组手术相关指标对比，差异显著（P<0.05）。结论：在宫颈疾病治疗过程中，实施阴道镜检查联合LEEP刀治疗的效果理想，值得推广应用。

【关键词】宫颈病变；阴道镜；LEEP刀

【中图分类号】R713.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）31-0223-02

宫颈病变在临床上较为常见，涉及类型较多，包括宫颈肥大、子宫内膜异位症、宫颈糜烂等。而且，不同患者宫颈疾病病变程度存在差异，治疗方法也多种多样[1]。本研究为深入探讨阴道镜检查联合高频电波刀（Loopelectrosurgicalexcisionprocedure,LEEP刀）的应用价值，回顾性分析了2015年10月-2016年10月本院收治的108例宫颈病变患者的一般资料，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

所选研究对象为2015年10月-2016年10月本院收治的宫颈病变患者，共纳入病例数为108例。108例患者及家属均对本研究知情同意，并回顾性分析其一般资料。按照1:1比例，将108例患者随机分为研究组与对照组，分别为54例。研究组中，年龄25～62岁，平均年龄（42.6±3.6）岁；妊娠次数1～6次，平均（1.8±0.3）次。对照组中，年龄26～60岁，平均年龄（42.2±3.0）岁；妊娠次数1～6次，平均（1.7±0.2）次。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经由医院伦理委员会批准后正式启动。

1.2方法

1.2.1对照组实施宫颈激光烧灼法：膀胱截石位，常规消毒；采用波长10.6μm的二氧化碳激光，以20～30W为输出功率，以0.3～0.5cm为光斑直径。确保刀头距离病灶2～5cm，对准病变组织，实施扫描式汽化。以2～3mm为烧灼深度。

1.2.2研究组①阴道镜检查：膀胱截石位，以阴道窥镜对宫颈阴道部进行暴露，宫颈分泌物以棉球擦净；先对宫颈解剖学外观、血管等进行观察，宫颈阴道部以3%醋酸棉球涂擦，进一步观察病变及表面形态；以绿色滤光片进行精密观察，放大20倍。最后以复方碘液涂抹，取组织活检。②LEEP刀手术：月经干净后3～7d进行，局麻或静脉麻醉；膀胱截石位，常规消毒，以窥阴镜暴露宫颈。对糜烂范围进行标记，选择恰当环形电刀，自宫颈12点出顺时针3600对糜烂面进行环形切割，尽可能完整切除组织。电凝点状止血，阴道内塞入络合碘纱布，术后4～6h取出。针对止血无效者，实施缝扎止血。

1.3观察指标和评定标准

①疗效评定标准：术后随访6个月，以术后边缘存在宫颈上皮内瘤样病变，为手术残留。治愈：随访期间未发现手术残留；好转：术后无残留，但随访6个月出现宫颈上皮内瘤样病变；无效：术后及随访6个月均出现宫颈上皮内瘤样病变[2]。②观察两组手术时间、术中出血量及术后愈合时间。

1.4统计学分析

以SPSS19.0软件进行统计分析，用检验计数资料，用（%）表示。计量资料均用（x-±s）表示，以t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

两组总有效率差异显著（P<0.05）。见表1。

3.讨论

宫颈疾病诱发因素较多，包括妇科炎症、流产、不洁性行为等。该病传统疗法包括激光灼烧、药物局部治疗等，但具有并发症多、复发率高等弊端，临床应用受到限制[3]。

LEEP刀为常用高频电波刀，能经由电极尖端产生高频电波，有效处理宫颈病变组织，促使病变组织产生不可逆坏死，实现组织重建。而阴道镜是常用的检查方法，能在强光源照射下，对子宫颈及生殖器病变进行观察和掌握，其直观性及辨识度均较高[4]。而且，阴道镜能进行反复检查，不会给患者带来创伤，可细致全面观察宫颈病变范围、部位、性质等。而在宫颈疾病患者的诊疗过程中，联合应用阴道镜检查与LEEP刀，能提升诊断准确性，防止出现出血感染、粘连、宫颈管狭窄等并发症。

本研究中，在临床疗效方面，研究组总有效率为98.1%，对照组患者的总有效率则为83.3%，两组差异显著（P<0.05），与文献结果相符[5]。由此可知，在宫颈疾病治疗过程中，实施阴道镜检查联合LEEP刀治疗，能获得较传统宫颈激光烧灼法更为理想的效果。此外，两组手术相关指标对比，差异显著（P<0.05）。凸显出阴道镜检查联合LEEP刀在宫颈疾病患者治疗中应用的有效性和安全性。

综上所述，在宫颈疾病治疗过程中，实施阴道镜检查联合LEEP刀治疗的效果理想，值得推广应用。

【参考文献】

[1]龚燕,孙美娟,杜洁,等.电子阴道镜联合LEEP刀治疗宫颈病变的临床研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(17):20-21.

[2]俞斌.阴道镜检查联合LEEP刀治疗宫颈病变的疗效研究[J].中外医学研究,2013,11(14):31-32.