浅析有机磷农药中毒实施院前急救的护理措施

浅析有机磷农药中毒实施院前急救的护理措施

李泉

李泉（贵州省凯里市第一中学校医院556000）

【摘要】目的对有机磷农药中毒院前急救的护理措施进行分析。方法选择我院急诊科在2009年8月-2011年10月间收治的有机磷农药中毒患者90例进行分析，全部患者分为两组，实验组为救护车接诊，进行院前急救的78例患者，对照组为自行来院，没有进行院前急救的12例患者。结果实验组患者其救治时间明显早于对照组，治疗结果实验组患者死亡3例，对照组患者死亡4例，实验组患者病死率显著低于对照组，其差异有统计学意义。结论综上所述，有效的院前急救护理，能够为患者的抢救赢得一定的时间，使有机磷农药中毒的病死率得到显著降低。

【关键词】有机磷农药中毒院前急救护理

【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）16-0249-01

我国农药的使用量较大，有机磷中毒是我国最常见的农药中毒，有着发病较急、病情较重、病死率较高的特点，如果不能够进行及时的抢救或者治疗与护理方法不当，容易导致患者呼吸衰竭，造成死亡。如何做好院前的急救和护理工作，是有机磷中毒治疗过程中最为重要的环节。本文对我院急诊科在2009年8月-2011年10月间收治的90例有机磷农药中毒患者进行回顾性的分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1资料选择我院急诊科在2009年8月-2011年10月间收治的有机磷农药中毒患者90例进行分析。全部患者中有男性33例，女性47例，中毒种类中包括敌敌畏21例，甲胺磷38例，乐果31例。将全部患者分为两组，实验组为救护车接诊，进行院前急救的78例患者，对照组为自行来院，没有进行院前急救的12例患者。两组患者一般资料的差异均无统计学意义。

1.2方法

1.2.1现场急救在医务护理人员到达现场之后，首先使患者脱离中毒的环境，对于吸入性中毒的患者，将患者移动到地势开阔、空气清新处。对于接触性的中毒患者来说，脱去患者的衣物并使用清水进行冲洗，以避免继续中毒。然后迅速对患者的中毒情况进行评估，根据患者的体征、皮肤、瞳孔、呼吸等方面对其病情进行准确的判断，明确毒物的种类、中毒的时间、中毒量等。

1.2.2途中转运①保持患者呼吸道的畅通：将患者的紧身衣物松解开，使患者头向一侧略偏并进行一定的固定，及时对患者口、鼻腔内的异物进行清理，防止患者出现窒息，对患者肩部进行垫高，使颈部保持伸展。必要进行吸痰；②静脉通道的建立：快速进行静脉通道的建立，保证及时给药是院前急救的关键；③护理：在救护车上护理人员坐于患者头部，对患者的病情进行随时的观察，如果病情出现变化及时向医师进行汇报，将患者的治疗护理过程以及病情的变化进行完整、详细地记录，保证后续治疗有据可查；④用药观察：使用长托宁来进行有机磷农药中毒，其效果较为满意，在用药时应该注意对药品的名称、浓度、计量、用法等进行核对，用药之后对患者的心律、面色、瞳孔大小、皮肤湿润情况等进行观察；⑤心理护理：对于服毒的患者，护理人员不能责备、嘲笑，应该对其心理状态进行必要的了解，并采取有效措施进行心理方面的护理。由于服毒患者其情绪往往较为激动，因此护理人员应该主动进行交流，对其进行心理方面的安慰，耐心倾听患者的倾诉，表示理解，并且应该尊重混着的隐私，对于患者家属也应该尽量给予心理安慰，以获取家属的理解配合，保证抢救的顺利进行；⑥：

1.3统计学方法本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

实验组患者其救治时间明显早于对照组，治疗结果实验组患者死亡3例，对照组患者死亡4例，实验组患者病死率显著低于对照组，其差异有统计学意义。

3讨论

有机磷农药中毒有着病情危重且病死率较高的特点，在中毒后没有对毒物进行及时清除、误吸呕吐物导致窒息、呼吸衰竭、肺水肿等是导致院前死亡的主要原因。对于中毒患者的抢救，其关键是争取时间。对有机磷农药中毒患者的院前急救，首先应该采取快速积极的措施来进行初步的治疗以及护理，保证患者能够安全转运，赢得后续治疗的时机；其次，医护人员应该具备熟练的技能、扎实的理论知识以及丰富的经验，并树立时间就是生命的思想，每天均对救护车、急救物品等进行检查，保证医护人员24小时待命，接到求救之后迅速出诊，并准备需要的器械和急救药物。在赶往现场的途中可以通过电话指导初步救治。对于因皮肤接触而中毒的患者，应该迅速脱离中毒现场，并脱去被污染的衣物，对皮肤进行清洗，对口服中毒患者，使用筷子、手指等压迫患者舌根进行催吐，对于路途较远的患者，可以让家属送往医院，救护车于半路转接，能够有效争取抢救的时间。

综上所述，有效的院前急救护理，能够为患者的抢救赢得一定的时间，使有机磷农药中毒的病死率得到显著降低。

参考文献

[1]王红娟，周莹，王英红.口服有机磷农药中毒310例院前急救护理体会[J].齐鲁护理杂志，2009，05(23)：2354-2355.