老年肠道肿瘤手术术前肠道准备方法探讨

老年肠道肿瘤手术术前肠道准备方法探讨

吉建华鄢奇英邱树梅

吉建华鄢奇英邱树梅（昆明医学院第一附属医院干疗科云南昆明650032）

【中图分类号】R730.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)02-0239-02

【摘要】目的探讨老年肠道肿瘤手术术前肠道准备的改进方法。方法对78例手术患者肠道准备方法效果进行比较。结果新的肠道准备方法较旧的肠道准备方法效果较好。结论不断改进的新的肠道准备方法肠道清洁彻底，病人痛苦少，减少了术后感染，有利于吻合口的愈合，提高了护士的工作效率。

【关键词】肠道肿瘤术前肠道准备方法

肠道肿瘤是消化道较为常见的恶性肿瘤之一。目前治疗原则是以手术为主的综合治疗。术前的肠道准备是减少术中污染、防止术后腹胀和切口感染，以及保证吻合口愈合的重要措施。我科自1998年1月至2008年12月期间共收治乙状结肠癌及直肠癌患者78例，最大年龄77岁，最小年龄52岁，我们对肠道准备方法进行了探讨，现总结如下：

1传统肠道准备方法

1.1术前3日进少渣半流质饮食，术前2日进流质饮食。

1.2术前3日每日晚用1-2%肥皂水或生理盐水灌肠一次，手术前1日晚及术晨清洁灌肠。

1.3同时口服抗生素如新霉素、氟哌酸、甲硝唑。

2新的肠道准备方法

患者在术前1周开始进少渣半流质饮食，术前2日进流质饮食；术前3日口服氟哌酸，每次0.2g，每日3次；甲硝唑片，每次0.4g，每日3次。术前3天每晚用生理盐水灌肠一次，术晨灌肠一次，术前前1天15时口服复方聚乙二醇电解质散，将聚乙二醇电解质散全部溶解于水，搅拌均匀，配置成２升的溶液，于手术前日午餐后禁食，可以饮水，午餐3小时后开始服用，以每小时约1升的速度口服。同时在术前1天用番泻叶3-6g，用开水浸泡约10-20分钟后口服。体质弱者同时给予静脉补液。

3结论

3.1使用传统肠道准备方法的弊端①增加了病人的痛苦，有相当一部分病人在术前、术晨清洁灌肠时要使用20000～40000毫升液体，而且每次清洁灌肠耗时2～4小时，尤其是老年患者肛门扩约肌较松弛，灌肠液无法在肠道保留一定的时间，造成灌肠效果差甚至灌肠失败，多次插入肛管又有可能发生肠黏膜或肠道肿瘤的破溃。病人体质虚弱时无法坚持灌肠，例如：我科曾有一病人体质较弱，无法承受大量的灌肠液洗肠，发生虚脱现象，不能坚持灌肠，导致肠道清洁不彻底，肠道中仍有大量粪块残留，影响了术中术者的操作。加之肠道有肿块堵塞，故肠腔中仍有大便，这样既达不到清洁灌肠的目的，还增加了病人的痛苦。②肠道不清洁，会造成对手术成功率及安全的影响。③大大增加了护理人员的工作量。如我科曾有多例病人因肿块堵塞肠道，用肛管行灌肠后肠道上段仍有粪块堵塞，从外观看，病人排出的液体已清亮无渣，但在行手术时，肠腔内仍有大量的粪便及液体，这样既增加了手术的难度，还增加了术后感染的机会且阻碍了吻合口的愈合。④手术医生对肠道准备不满意。

3.2使用新肠道准备方法的优势①减轻了病人的痛苦，节省了人力、物力和财力。②达到了肠道清洁的目的，减轻了术中污染，防止术后腹胀及切口感染，提高了手术的成功率。③大大减轻了护理人员的工作量。④术中未再发现肠腔内仍存有大量粪块和液体。

综上所述，我们认为新的肠道准备方法与传统的肠道准备方法相比，有许多显而易见的优势。在实际工作中，我们应该不断探讨，总结经验教训，尽可能采用新的技术、方法，为病人减轻痛苦，提高手术的成功率，同时也提高护理工作的效率。