中医经方治疗胃脘痛研究概况

中医经方治疗胃脘痛研究概况

齐凯春

南江县中医医院齐凯春

【关键词】中医经方治疗；胃脘痛；研究；概况

[中图分类号]R256.33[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-03-YS

胃脘痛，亦即胃痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主证的病证。西医学的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃粘膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者，属于中医学“胃脘痛”范畴[1]。从中医的角度看，“心痛”与“心下痛”一般情况下指的就是胃痛[2]。近几年来，借助互联网的传播，经方辨证加减治疗胃脘痛的报道不断出现在临床家的视野当中，并展示了良好的疗效。本研究探讨了中医经方治疗胃脘痛的概况，希望以此来对胃脘痛患者的相关治疗工作提出合理化的科学建议。

1资料与方法

1.1资料数据

2018年1月到2019年2月中文数据库中全部关于中医经方治疗胃脘痛方面的相关资料。

1.2方法

第一，温中补虚法：此种治法主要应用于脾胃虚寒的类型，具体有以下几种情形：（1）在临床上的主要症状是胃脘隐痛，在遇寒或者是饥饿的时候最为明显，在温暖的时候或者是进餐的时候疼痛减轻，进餐之后，则会出现腹胀纳呆，神疲乏力，苔薄白的情况，则治以温中补虚、健脾益气，方用小建中汤[3]。（2）出现神疲懒言、面白少华情况，以气虚为主者，方选黄芪建中汤。（3）如果出现胃脘冷痛伴泄泻、四肢不温的脾阳虚者，就需要使用理中汤。（4）遇到胃腑虚寒，复感风寒，同时还伴随着头、身疼痛，口渴，脉虚浮者，就需要使用桂枝人参汤进行治疗[4]。其中，左黎黎，张家玮，在《胡希恕与冯世纶六经方证辨证治疗痹证探颐》中，探究《伤寒论》体系不同于《黄帝内经》，展现了先辨六经，继辨方证的胃脘痛治疗思路。杨海娟使用小建中汤加减治疗胃痛，选取52例进行治疗，11例为显效，5例为无效，总有效率是90.30%。并认为胃脘痛属于中虚脏寒者，主要通过温运中气来调和阴阳，用建中汤类方疗效较好。

第二，疏肝理脾法：（1）疏肝理气，主要应用于情志异常者，这部分患者主要症状是胃脘胀痛，攻撑连胁，还可能出现饱闷不适、胸闷太息等状况。需要以四逆散为主方，以柴胡升发脾气，解除郁结。（2）疏肝和胃，主要适用于发热、微恶寒等情况，使用方剂是柴胡桂枝汤。这里主要使用小柴胡汤与桂枝汤各一半，合方而成。（3）和解止痛，主要适合于胆郁犯胃型胃痛，呕吐腹痛、口苦等症状，用小柴胡汤[5]。出现呕吐剧烈、胃脘部拘急疼痛的情况，就需要加入枳实、大黄泻热行气。（4）柔肝益脾。用于寒邪客胃、阳气被寒邪所遏而不得舒展的类型，方用芍药甘草汤。其中，彭福丽使用四逆散加味治疗胃脘痛，选取了65例，12患者治愈，26例患者显效，22例患者好转，5例患者无效，总有效率是92.00%[6]。

第三，消痞止痛法：分为辛开苦降、寒热平调与清热化痰、消痞止痛两种类型。分别使用的治疗形式是半夏泻心汤与加味小陷胸汤。其中，陈雪芳使用小陷胸汤治疗胃脘痛，选取69例，23例患者治愈，36例患者好转，10例患者无效，总有效率是86.00%。

第四，温阳化饮法：属于寒饮犯胃型胃痛，主要使用的是苓桂术甘汤进行治疗。谢宏文使用苓桂术甘汤加生姜、厚朴、枳实治疗胃脘痛，选取其中的92例，其中，70例患者治愈，18例患者好转，4例患者未愈,总有效率是95.7%。

第五，消积导滞法：主要是与饮食积滞，脾胃功能失调等情况有关，使用枳术汤进行治疗。

第六，补虚降逆法：主要是因胃气虚弱、痰浊内阻所致的胃脘痞闷胀满、嗳气等情况，使用旋覆代赭汤进行治疗。卢保强选取36例，结果，治疗组症状及胃镜改善明显优于对照组。

第七，养阴和胃法：主要是胃阴不足、胃失和降之呕吐、纳少等情况，主要是使用麦门冬汤加减主之[6]。

1.3评价指标

对这些资料进行总结与归纳。

2结果

在中医经方治疗在胃脘痛的应用与研究中，相比之下较为广泛，并且总有效率较高，复发率较低。

3讨论

所谓的胃脘痛是为脾胃虚弱或者是情志不畅、寒邪犯胃、饮食不节等情况所致。因此，主要治疗原则为治当理气与胃止痛。对症下药，据症析因。早期，张仲景的《伤寒论》中，并没有涉及到对“胃脘痛”这个病名进行记载，但是当中在阳明与少阳、厥阴病等篇论述中，却记载了“腹中痛”和“心下痞满”、“呕不止，心下急”等症状，这些病症所展现出来的表现，正好与“胃脘痛”病症的表现所吻合。那么，在临床实践的过程中，需要抓住主证，辨证准确，临证权变及随症加减，针对性的进行良好的治疗。因此，中医经方治疗胃脘痛研究概况中，不仅取得了较为良好的临床效果，而且展现了一定的科学性与针对性，值得被临床应用和推荐。

参考文献：

[1]王雪梅;严光俊;刘冲.半夏泄心汤加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎患者的临床效果[J].世界中医药,2019,15(03):84-85.

[2]许珊珊.中药穴位贴敷在慢性胃炎气滞证患者中的应用研究[J].环球中医药,2018(12):21-22.

[3]冯世纶.中国百年百名中医临床家·胡希恕.北京:中国中医药出版社,2016(12):1-3

[4]杨海娟.小建中汤加减治疗胃痛52例临床疗效[J].现代养生,2018,25(06):825-826.

[5]戴永生,刘亿淑,欧江琴.五行辨证治疗胃脘痛1248例调研分析[J].辽宁中医杂志,2018,16(12):102-103.

[6]李建辉,景秋辉,王蔚.张志明教授经方治疗胃脘痛临证撮要[J].甘肃科技,2018,2(04):13-14.

[7]刘良福,王犇.胃病从肝论治体会[J].中国中医药现代远程教育,2018,30(01):118-119.

document.getElementById('cnt-ad').style.display='none';