手术室护士心理韧性研究探索

手术室护士心理韧性研究探索

冯再琼

（昆明医科大学第二附属医院手术室云南昆明650101）

【摘要】近年来，随着医患矛盾纠纷的增加对医院护士护理水平的要求越来越高，文章以昆明医科大学第二附属医院手术室护士工作为例，对手术室护士日常工作展开了调查和研究，分析了手术室护士工作面临的复杂环境，针对护士在复杂环境下工作的心理韧性开展了研究和探索，为提高手术室工作效率和团队合作意识提供一种新的思路。

【关键词】手术室；护士；心理韧性；研究

【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）30-0355-02

近年来，随着医患矛盾纠纷的增加对医院护士护理水平的要求越来越高。本文以昆明医科大学第二附属医院手术室护士工作为例，对手术室护士日常工作展开了研究，分析了手术室护士工作所面临的复杂环境，针对护士在复杂环境下工作的心理韧性开展研究和探索，为提高手术室工作效率和团队合作精神提供一种新的思路。

1.心理韧性的概念

心理韧性，源于早期心理学上用以形容遭遇不幸而不脆弱的儿童。对心理韧性的定义，学术界至今没有统一的认识。美国心理学家把心理韧性定义为人们面对生活困难、工作压力、学习压下、悲伤、威胁或其他生活重大压力时的适应性，及面对生活压力和挫折的“应对能力”。

目前国外对心理韧性的研究主要存在三种看法：①心理韧性是个体经历危险后的表现；②心理韧性是个体承受压力、逆境等生活事件，产生自我保护的动态过程；③心理韧性是个体应对压力、挫折、创伤等消极因素的能力。不论是哪一种看法都反映了心理韧性的本质属性，都应归入到心理韧性的概念范畴中。心理韧性因情景、时间、年龄以及生活环境不同而不同。

2.心理韧性的测量工具

研究者使用不同的方法测量心理韧性。多数研究者选择多种尺度和工具，包括自尊、道德品行、生活满意度、从属感等。Wagnild&Young于1993年发表的韧性测量量表RS作为一种有效可信的测量工具被研究者广泛应用。心理韧性的基本特征包括：毅力、镇定、人生有意义、自立自信和独立自由的品性。此外Connor和Davidson编制的CD-RISC，Friborg编制的RSA影响范围也很广。CD-RISC来源于临床医疗，涉及个人能力、抗消极情感、接受外界变化、控制感、精神信仰5个因素。RSA则主要测量个体面对应激的保护因素，包括5个因素：个人能力、社会能力、家庭和谐度、社会支持、个人组织性。

3.手术室护士心理韧性的研究背景和意义

3.1研究背景

昆明医科大学第二附属医院创建于1952年，原名昆明市工人医院，1962年更名为昆明医学院第二附属医院，2000年挂牌昆明医学院第二临床学院。2012年更名为昆明医科大学第二附属医院。现已发展成为一所集临床治疗、教科研、预防和保健为一体的大型综合性医院，是卫生部首批评定的“三级甲等医院”。医院科室齐全、名医荟萃、设备先进、技术力量雄厚，现有编制病床1200张，病床使用率为130%，年门诊病人达60余万人次，年住院病人达3万余人次，年手术量达1.5万台次，平均住院日为12.8天。

昆明医科大学第二附属医院手术室现有护士80余人，日均手术量约为80台。手术室是一个复杂且特殊的工作环境，手术的特殊性使手术室工作节奏快、负荷大、易变性强。复杂且特殊的工作环境内协同工作的人员覆盖多个专业领域：临床治疗、麻醉、护理、工程师、保洁工等。手术室是多个不同专业人员共同工作的环境，在这工作的人们常常因世界观、人生观、价值观、信念、年龄、性格、兴趣的不同而发生冲突。冲突的程度从小到大一一不等，例如：对某件事观点的不同发生争议，性格不合导致工作中沟通不畅，发展严重的出现明显敌视对抗，甚至身体冲突。据调查发现，手术室护士在日常工作中会遭到手术医生的语言虐待，并且在护士之间也存在语言虐待、欺凌、骚扰等现象。这些不良现象不但会影响到手术团队的合作，而且会影响到手术的效率。

3.2研究意义

手术室复杂且特殊的工作环境要求护士不仅能适应多变的环境，而且应对各种困难的能力要强，即心理韧性水平要求很高。相反，没有足够的应变能力或心理韧性水平较低的护士是不能胜任手术室工作，勉强为之则会出现工作失误，例如：不能满足手术患者护理需要，引发医患纠纷，这将对护士生理、心理造成不可逆的后果，最终不得不离岗离职。因此，研究手术室护士的心理韧性对提高护士工作适应性具有重大意义，同时也为提高手术室工作效率和团队合作精神提供一种新的思路。

4.影响手术室护士心理韧性的因素

4.1个人生理因素对心理韧性的影响

通过对昆明医科大学第二附属医院手术室80余名护士进行问卷调查和分析得知，个人年龄、健康状况、科室风险和职称是影响护士心理韧性的诸多因素。通过统计分析得出，护士年龄越小，她的心理韧性越好。健康状况越好，心理韧性水平越低。职称越高，心理韧性越好。工作年限越长则心理韧性水平越高。相反，面临科室风险越高、低年资、初级职称的年轻护士心理韧性较差。

4.2个人心理因素对心理韧性的影响

通过对昆明医科大学第二附属医院手术室80余名护士进行问卷调查和分析得知，有30%护士心理韧性水平较高，心理韧性与个人心理特征有关系，心理韧性强的护士患创伤后应激障碍和身心耗竭综合症的可能更低，她们更乐观、认知灵活性、个人道德、信念及面对困难的勇气等心理特征有助于她们心理韧性的提高。

4.3社会环境因素对心理韧性的影响

通过对昆明医科大学第二附属医院手术室80余名护士进行问卷调查和分析得知，护士的心理韧性既受个体因素的影响，同时又受社会环境的影响。例如：社会支持度越高，心理韧性越好；所在医院级别越高、学历越高的护士，心理韧性越好；夜班次数越少，其心理韧性越好。

5.展望

通过对手术室护士的心理韧性研究和探索，让心理韧性在护理领域越来越受关注，心理韧性的研究对象也越来越广范，可用采用多种方法来提高护士的心理韧性，例如：开展韧性干预训练，组织素质拓展、登山、长跑等集体活动，不但可以提高心理韧性水平，还可以提高手术室团队合作意识，提高工作效率，保障手术的顺利进行。

【参考文献】

[1]李海垒,张文新.心理韧性研究综述[J].山东师范大学,2006.

[2]张琴.个体特征对手术室护士心理韧性影响的研究[J].护理研究,2011.

[3]黄靖.手术室护士心理韧性研究进展[J].齐鲁护理杂志,2010.