探讨碘缺乏病及其防制对策

探讨碘缺乏病及其防制对策

阿合里江?卡依多拉

新疆和布克赛尔县疾病预防控制中心834400

摘要：目的分析碘缺乏病发病情况以及相关防治对策。方法对2017年和布克赛尔县乡场镇农牧区碘缺乏病的病情情况与监测情况进行分析，并且寻找针对性的防治对策。结果2017年在该地区普查12个乡场镇，总人数为55046人，有甲状腺肿8人，患病率为0.015%，其中孕妇3人，学生2人，其余3人为牧民。结论针对碘缺乏病发病情况，要采取针对性的防治措施，对食盐加碘进行大力推广，做好宣传工作，并加强管理与执法力度，最大程度上降低碘缺乏病的发病率。

关键词：碘缺乏病；防治对策；食盐加碘

碘是人体必需的微量元素之一，是参与甲状腺激素合成的主要原料。研究认为，碘摄入量与甲状腺疾病之间呈现“U”型关系[1]，人体内碘缺乏或过量都会引起一系列甲状腺疾病发生。我国大部分地区属于外环境缺碘，碘缺乏病曾经普遍存在。自1995年强制实施“全民食盐加碘”政策后，国民的碘营养不良状况明显得到改善，2000年中国基本实现了消除碘缺乏病的阶段目标[2]。本研究中主要针对和布克赛尔县乡场镇农牧区2017年1月～2017年12月碘缺乏病的病情情况与监测情况进行分析，进而制定出针对性的防治措施，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

和布克赛尔县农牧区2017年1月～2017年12月碘缺乏病普查与监测管理资料，该地区一共管辖12个乡场镇，总人数为55046人。

1.2方法

对该地区碘缺乏病的发病情况与监测管理情况进行分析。

2.结果

2.1病情情况分析

和布克赛尔县农牧区2017年1月～2017年12月碘缺乏病普查与监测管理资料，该地区一共管辖12个乡场镇，总人数为55046人。2017年在该地区普查得知有甲状腺肿8人，患病率为0.015%，其中孕妇3人，学生2人，其余3人为牧民。

2.2发病监测情况分析

近20余年和布克赛尔县乡场镇农牧区推行以食盐加碘为主的综合性防治方式，在各级领导的高度重视下，食盐加碘盐的质量、加工、批发、销售环节均在很大程度上得到改善，与控制标准完全吻合。和布克赛尔县乡场镇农牧区每年均对食盐库房、包装车间以及从业人员进行了一到两次监督，并且能够对盐业进行主动协助。

3.讨论

碘缺乏病是由自然环境碘缺乏造成的机体碘摄入不足引起的危害人类健康特别是影响智力发育的有关疾病的总称[3]。碘缺乏病包括地方性甲状腺肿，胎儿流产、早产、死产，克汀病和亚克汀病，单纯性耳聋和甲状腺先天性异常等。充足碘的摄入在生命的所有阶段都是必需的，特别在怀孕期间，碘摄入不足会对胎儿的大脑发育及孩子早期间的神经发育产生不良影响。而所有人群，碘缺乏时都有可能患甲状腺肿大，其降低了生活质量。若机体长期处于碘缺乏状态，其甲状腺功能可发生临床或亚临床的减退[4]。

3.1地方性甲状腺肿

地方性甲状腺肿是因碘摄入不足造成良性甲状腺上皮细胞的过度增生而形成的甲状腺肿大。碘摄入量不足会引起甲状腺激素的合成不足，进而由腺体产生的T4与T3的比例会降低，这会刺激垂体释放的促甲状腺激素的增加。由于反馈调节，促甲状腺激素会不断地刺激甲状腺滤泡上皮细胞，而长时间的刺激会造成甲状腺上皮细胞的过度增生，表现为甲状腺肿[5]。甲状腺肿大是碘缺乏症的典型症状，在任何年龄都可能发生，即使在新生婴儿阶段也会发生。它是一种对慢性碘缺乏症的生理适[6]。地方性甲状腺肿又可分为三型：弥散型、结节型及混合型。临床表现主要为甲状腺肿大，甲状腺常呈轻度或中度弥散性肿大，质地较软，无压痛。随着病情加重，气管、食管、血管及神经会处于被压迫症状。甲状腺过度肿大时可压迫喉和气管而至咽和呼吸困难，并可能损伤喉返神经并引起声音嘶哑。中国曾经碘缺乏病十分严重，自1995年全国食盐加碘后，国民的碘营养不良的状况明显得到改善。食盐加碘的效果证实了碘摄入不足是造成甲状腺肿大的一个主要原因。

3.2碘缺乏对孕妇、胎儿及儿童伤害

女性在妊娠期间，肾脏的碘清除率增高及为满足胎儿正常量碘的供给而使血浆无机碘下降，对碘的需求量增加≥50%，因此孕妇易发生碘缺乏，是碘缺乏高危人群。孕妇出现碘缺乏病对胎儿的影响较大，可能会出现流产、死胎或早产等，部分存活的胎儿在分娩后也有可能患克汀病。本次普查资料显示，2017年在该地区普查12个乡场镇，总人数为55046人，有甲状腺肿8人，患病率为0.015%，其中孕妇3人，学生2人，其余3人为牧民。

3.3地方防治策略及措施

为了对该疾病的出现进行有效防治，需要从多方面采取有效措施，本研究中将其归纳为以下几点：（1）大力推行食盐加碘：碘缺乏病形成的原因是环境中（水、土）缺乏碘元素，食盐加碘是预防碘缺乏病最有效、安全、经济的方式，因此要加强对食盐卫生的监督与监测，并且要提高监测质量，使缺碘地区人民群众都能吃上健康加碘盐。（2）进行大力宣传：碘缺乏病严重影响人体健康和智力水平，食盐加碘能够对碘缺乏病进行有效预防。因此，要对食盐加碘防治碘缺乏病知识进行大力宣传，由专业人员介入，多层级、多部门共同参与，提高碘缺乏病防治水平[7]。（3）政府要充分发挥出自身管理作用，加强盐政执法力度，对处埠不合格碘盐以及私运非碘盐的行为进行严厉打击，有效保障健康加碘盐的全面覆盖。

参考文献：

[1]姜海霞.碘对甲状腺疾病影响及机制的研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（7）：639-641．

[2]申红梅.中国碘缺乏病防治达到消除标准后面临的问题与挑战[J].中华预防医学杂志，2013，47（1）：5-7．

[3]ZimmermannMB，AnderssonM．Updateoniodinestatusworld-Wide[J].CurrOpinEndocrinolDiabetesObes，2012，19（5）：

[4]PearceEN.Iodinedeficiencyinchildren[J].EndocrDev，2014，26：130-138．

[5]李军.碘缺乏病及其防制对策分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（78）：15326.

[6]向卉，徐继红，黄海霞.水磨沟区小学生碘缺乏病健康教育效果评价[J].新疆医学，2013，43（06）：131-133.

[7]周升.碘缺乏病的预防[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（75）：191.