探讨急性心肌梗死患者应用临床护理路径对其护理满意度及并发症的影响

探讨急性心肌梗死患者应用临床护理路径对其护理满意度及并发症的影响

李红碧

（安岳县康复医院四川资阳642350）

【摘要】目的：分析临床护理路径用于急性心肌梗死患者护理中的效果。方法：随机选择2014年11月-2016年9月在本院接受治疗的急性心肌梗死患者60例参与研究，随机平均分成2组，对照组利用常规护理方式对患者实施护理，观察组应用临床护理路径对患者实施护理，比较两组效果。结果：观察组满意度为96.67%，对照组满意度76.67%；观察组并发症发生率为6.67%，对照组为26.67%。结论：临床护理路径用于急性心肌梗死患者护理中能够降低并发症发生率，提升护理满意度，值得推广。

【关键词】急性心肌梗死；临床护理路径；护理满意度；并发症

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）03-0165-02

心肌梗死具体指的是心肌缺血性坏死，持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌坏死标志物增高、心电图发生进行性改变是患者临床主要表现，患者由此可能出现心力衰竭、心源性休克以及心律失常等症状，对患者的生命安全造成严重威胁。本研究主要分析临床护理路径用于急性心肌梗死患者护理中的效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取来源于我院2014年11月-2016年9月接受治疗的60例急性心肌梗死患者。随机按照平均分配原则分为观察组和对照组。其中观察组男20例，女10例，平均年龄（56.2±4.2）岁，梗死部位：下后壁1例、前壁15例、前间壁4例、下壁10例。对照组男19例，女11例，平均年龄（56.5±4.1）岁，梗死部位：下后壁2例、前壁14例、前间壁6例、下壁8例。2组各项基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组仅按照常规方法实施护理；观察组对急性心肌梗死患应用临床护理路径实施护理，具体包括：（1）受理出诊阶段：必须保证接到120急救电话后3分钟内出发，尽快到达患者所在地，在接听急救电话时要问清患者的基本信息，在出诊时要做好医生的配合工作。与患者家属保持电话联系，初步掌握患者病情，完成初步的评估，指导患者家属进行一次简单的自我救护工作，等待救护车到达。（2）现场急救阶段：救护车到达现场后，护理人员要马上对患者生命体征进行测量，评估紧急病情，将气道开放，给予患者吸氧，选择静脉留置针帮助患者在左侧肢体开通静脉通路。（3）转运阶段：完成现场急救后，要遵医嘱使用适当的药物，给予持续性心电监护，对患者的各项生命体征进行监护，确保静脉通路以及呼吸道持续通畅，保持平卧体位。常规完成血液标本采集，完成各项基本检查工作，对于过度疼痛患者合理利用止痛药。在转运途中与医院保持联系，做好急救治疗准备。（4）分诊、运送阶段：对患者病情进行全面评估，判定是否有溶栓治疗禁忌症。如果有禁忌症，将患者运送到CCU，如果没有禁忌症，将患者运送到导管室。并且与科室护理人员做好有关交接。（5）结束阶段：协助患者完成有关手续的补办，补写急救记录，将救护车上的急救药物以及用品进行整理。

1.3观察指标

通过调查表调查患者对护理的满意度，结果分为满意、一般、不满意，以前两项计算满意度。

1.4统计方法

本文选用软件版本SPSS19.0，以“(n/%)，χ2”代表及检验计数资料，若结果对照差异显著，表明P＜0.05。

2.结果

2.1满意度

观察组满意14例，一般15例，不满意1例，满意度为96.67%；对照组满意11例，一般12例，不满意7例，满意度为76.67%。两组满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2并发症

观察组发生胸痛患者有1例，心率失常患者有1例，没有出现心源性休克患者，并发症发生率为6.67%；对照组发生胸痛患者有4例，心率失常患者有2例，出现心源性休克患者有2例，并发症发生率为26.67%。两组并发症发生率差异比较明显（P＜0.05）。

3.讨论

急性心肌梗死是冠心病中的一种重要类型，主要疾病特点包括死亡率高、病情危重、病情进展快等[1]。患者一旦出现急性心肌梗死，冠状动脉闭塞超过18分钟会有心肌细胞坏死出现，3小时之后坏死区域会延伸到三分之二，6个小时之后患者会出现透壁性心肌坏死，可能直接威胁生命安全。所以对于急性心肌梗死的救治，最佳时间是发病后的18分钟内，在这个时间内将患者冠状动脉打通，使患者濒死心肌得到挽救[2]。从这方面来说，在患者发病后给予有效的护理，能够最大程度使患者急救的有效时间延长，从而为后续治疗争取更多时间[3]。临床护理路径将时间当成横轴，具体的护理措施当成纵轴，整个护理计划非常明了。通过实施护理路径，以往护理人员被动的执行医嘱变成了主动、有目的和计划的实施护理，避免了护理可能出现的重复性以及随意性，能够保证护理方案得到有条不紊的实施，保证最好的救治效果。

本研究对两组急性心肌梗死患者分别实施临床护理路径护理、常规护理，比较两组护理效果，观察组满意度为96.67%，明显高于对照组满意度76.67%；观察组并发症发生率为6.67%，明显低于对照组26.67%（P＜0.05）。

综上所述，临床护理路径用于急性心肌梗死患者护理中能够减少并发症，提升患者满意度，可用于推广。

【参考文献】

[1]龚丽俐，郑亚平，顾艳荭等.临床护理路径在急性心肌梗死患者中应用效果的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2013，29(34):27-31.

[2]张幸霞，章西萍，曹佳琴等.应用临床护理路径对急性心肌梗死患者护理的体会[J].实用临床医药杂志，2013，17(4):42-44.

[3]张小菊.临床护理路径在急性心肌梗死病人中的应用效果评价[J].安徽医药，2013，17(12):2175-2176.