外科手术中疼痛护理的探讨

外科手术中疼痛护理的探讨

徐燕辉

徐燕辉（平江县妇幼保健院湖南平江414500）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）28-0026-01【摘要】目的了解护理干预，在外科手术疼痛控制中的作用。方法将100例手术治疗病人分成实验、对照两组，每组各50人。实验组给予疼痛护理干预，对照组给予疼痛仅一般护理，比较两组术中疼痛的程度差异。结果护理干预的实验组，疼痛多为1—2级，而对照组多为3—4级。比较两组疼痛程度，有统计学意义（P＜0.05）。结论术中疼痛护理干预可以减轻病人术中的痛阈，从而保证手术顺利进行。

【关键词】手术中疼痛护理

手术病人在进入手术室前，最大的顾虑是什么？怕痛。尤其在非全麻手术中，患者意识处于清醒状态，机体的疼痛会引起强烈的生理、心理反应，造成心率、血压的不正常波动，既影响手术过程，也对手术后康复不利。我院在外科手术中，对受术者有计划、有目的地进行护理干预，取得一些护理体会，现总结报道如下。

1资料和方法

1.1

临床资料本组100位外科手术病人，都接受非全麻，清醒状态下的麻醉方式。男58例，女42例。年龄27—76岁，平均36.8岁。术前心肺功能均无明显异常。采用连续硬膜外麻醉的79例，接受局部麻醉的21例。手术时间大约在50分钟—120分钟。

1.2

疼痛程度的判别方法采用NRS疼痛评分法：0级—不痛；1级—有痛感、但不重；2级—轻微痛、病人不舒服；3级—疼痛且痛苦；4级—疼痛较剧；5级—剧痛。同时观察病人行为变化及相关病理生理变化，如5级时，病人会出现呻吟、不安、喊叫，植物神经功能紊乱致脉率改变，影响呼吸等。

1.3

护理方法一般护理给予常规护理宣教，简要介绍手术过程，给病人摆好舒适体位，令肌肉松弛、肌张力下降，告之术中应注意事项。护理干预组——实验组则在一般护理的基础上，针对病人的具体情况，进行针对性的护理。具体措施如下：

1.3.1

术前教育：术前到病房探视病人，亲切问候，并介绍手术环境。了解病人的一般情况，解释手术目的、意义，谈话中要取得病人的信任、减轻患者的恐惧。对于那些情绪不稳、心情较紧张的病人，尤其要耐心交谈，拂去他心头的恐惧，增强他们勇敢面对现实，轻松地上台接受手术过程。

1.3.2手术前的心理护理：心理护理是整体护理核心内容[1]。心理护理质量的高低，决定了对病人护理质量的高低。术前对病人进行合理的心理抚慰，引导病人正确对待医学科学，简单向病人介绍麻醉和手术的方法，以及术中配合的具体事项。对个别情况可使用暗示手法，利用药效心理，辅以语言强化，提高病人的痛阈，和对手术的耐受性。同时要耐心回答病人众多的疑问，及时发现并纠正病人的怕痛、恐惧心理。

1.3.3

麻醉过程中的疼痛护理：护士要向病人交待麻醉方式，和麻醉时可能引起的不适感，令病人有充分的心理准备，配合麻醉师顺利完成手术。有些高度紧张的病人，在麻醉后，会把一般的触觉当作痛觉，并表现痛苦表情，此时护士应给予一定的安慰、解释，最终达到缓释恐惧的目的。

1.3.4

手术过程中的疼痛护理：手术开始后，要多在病人身边观察病情，使病人感到亲切、放心，注意调节室温。术中关心、体贴病人，使病人依赖、依靠你。应用有关技术和心理学的知识来帮助病人克服疼痛，分散其对疼痛的注意力，并给予心理上的安慰和支持，以促进药物止痛的效力。有助于病人关闭疼痛冲动的这张“门”。术中一定要注意病人的保温，尽量减少病人肢体的暴露。密切观察术中、术后的一些情况，如精神面貌、情绪好坏、有否痛苦面容、有无不正常的出汗、有无呼吸、脉博的变化，血压是否平稳。认真听取病人的诉述和诉求，并细心引导。采用NRS5级疼痛评分，为其评分。评估病人疼痛是减轻抑或增强、镇痛效果有多大，具体评分多少。

1.4统计学方法数据以X2检验，并比较有无统计学意义。2结果两组病人术中疼痛评分（分级）比较

3讨论

疼痛是机体神经系统自我保护的一种机制，受心理状态和其它因素的影响，直接影响疾病的发生、发展与转归。随着人们生活方式、态度的变化，病人疼痛也日益受到人们的重视，疼痛在手术过程中，虽然轻度疼痛是短暂的，但是，严重的疼痛，会影响到手术过程的顺利进行，甚至波及、影响到术后的恢复。减轻疼痛是病人的权利，更是医务人员的义务。近年来，国外缓解疼痛的研究与应用已获得较大进步[2]。护理人员对疼痛的正确判断和了解也在提高。随着现代医学，尤以护理观念的转变，对手术过程中的疼痛反应进行观察并及时采取措施，减轻手术过程中病人疼痛程度的研究与讨论也随之增多。当然，减轻疼痛并不是手术中护理人员一家的事，麻醉师、手术医生也应多关心，解决这一问题。但不可否认的是，护理人员在手术前、手术中的对疼痛的缓解作用、能力、效果，通过本组实验对照研究是可以充分显示这一点的。我们的体会是，心理护理的水平、质量，是降低手术中病人疼痛的程度的关键点。因为痛有痛阈值，而痛阈值是和病人的心理状况极有关的。

参考文献

[1]顾沛.外科护理学[M]北京科学出版社.2000：30.

[2]傅爱凤，黄日妹.护理干预减轻外科病人术后疼痛效果观察[J]护理学杂志.2002，17（8）：603.