急性脑梗死患者的护理体会王付荣

急性脑梗死患者的护理体会王付荣

王付荣

王付荣

（山东省曹县县立医院山东菏泽274400）

【摘要】目的：探讨急性脑梗塞患者的护理体会。方法：回顾性分析我院收治的200例急性脑梗死患者的临床资料，总结相应的护理措施和方法。结果：通过有效的整体护理，取得了满意的临床效果，所有患者病症均有一定程度的好转，并且没有并发症的发生。结论：通过严密观察神志、生命体征变化，加强用药护理及心理护理，加强饮食和康复护理，有助于促进患者病情恢复、降低致残率、提高其生活质量有着十分重要的意义。

【关键词】脑梗塞护理体会

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）03-0211-01

急性脑梗死主要是指脑部的血液循环不畅，从而导致大脑局部的缺血、缺氧，进而造成脑组织缺血性软化或者坏死。是高血压、糖尿病等病症的常见并发症，具有病情发展快以及死亡率高的特点，并且容易造成患者致残[1]。回顾性分析2011年1月～2013年12月200例急性脑梗死患者临床资料，现报告如下。

1临床资料

选择2011年1月～2013年12月收治的200例均为我院急性脑梗死住院患者，其中男108例，女92例；年龄最大96岁，最小35岁，平均71岁，入院时意识障碍28例。一侧肢体偏瘫129例，失语43例，所有患者入院后均经CT扫描证实有不同部位梗塞灶，符合急性脑梗塞诊断标准。

2护理方法

2.1环境护理

首先要保持病房的清洁、安静和新鲜的空气，减少流动人员来往，温度、湿度适宜，光线柔和，避免强光、噪声及对流风等不良刺激，对于病情危重的患者应住单人病房，且病房内应备有吸痰器、心电监护仪和急救物品等，必要时应设特护。

2.2心理护理

患者在患上该疾病前并没有相应的症状，因此当患者发现自己突然失语、偏瘫，都会在心理上产生较大负担，一时难以接受自己的患病情况，因此会出现恐惧、失望的情况。护理人员应主动与患者进行交流，了解其心理活动，讲解相关病理知识，治疗的程序等，消除其心理负担，向患者说明病情及最好转归，认真讲解康复训练的方法、意义和效果，使患者树立康复意识，并形成良好的行为和生活习惯。以良好的心态和状态接受并配合治疗。若患者有偏瘫以及意识障碍，可以由家属对患者进行照顾。使患者的情绪得到良好的调节后，才能够使治疗效果得到提高[2]。

2.3预防肺部感染护理

在患者昏迷时，相应的吞咽反射和咳嗽都会出现减弱，因此呼吸道中会出现较多的分泌物，如果分泌物长久的滞留，会使肺部出现感染的情况[3]。因此对于神志清醒的患者，应鼓励他们在分泌物多时,先深吸一口气,然后用力咳嗽,尽量把痰咳出。当患者的病情好转后可以取半坐卧位,头偏向一侧,每2小时翻身拍背一次,帮助痰液排除。若患者依然处于昏迷状态，必要时吸痰或按医嘱予雾化吸入，注意保持呼吸道通畅,吸痰时所用吸痰管及无菌液要保持无菌、动作应轻柔、无创、敏捷口腔、鼻吸痰管各部位要专用。

2.4预防便秘护理

该疾病患者在短期内不能下床活动，因此影响肠胃进行有效的蠕动，容易有便秘情况出现，若排便用力还会升高颅内压。在多年的护理经验中得出患者一般在住院1周后就会出现便秘的情况，所以要及早进行预防[4]。要及早预防首先让患者养成定时排便习惯,训练在床上排便,要为患者创造排便环境,。饮食注意多食含纤维素多食物,如蔬菜、水果等，结果基本上预防了便秘发生。对于便秘情况严重的患者可以药物治疗和灌肠治疗。

2.5饮食营养指导

老年脑梗塞患者饮食应以低盐、清淡、低脂、易于消化、富含营养的食物为主，忌食肥甘厚味、辛辣刺激性强的食物。对于昏迷及吞咽困难患者可给予鼻饲流食。注意饮食要定时定量，少食多餐，不宜过饱，进食时应取坐位或半坐位，以防呛咳。

2.6皮肤护理

主要是预防褥疮的发生,首先要保持床单平整、清洁、干燥,避免产生摩擦,损伤皮肤。其次,应协助病人翻身或更换体位,给予局部按摩，定时检查受压部位，若出现情况则及时给予处理。

2.7安全护理

对于急性梗塞引起意识障碍或偏瘫者应注意安全，防止坠床或跌倒，对躁动不安者要采取防护措施：如专人陪护，床旁设护栏，双手约束，防止病人拔除各种管道，翻身和下床时有人协助和扶持等。

2.8功能锻炼护理

急性脑梗死患者很容易出现偏瘫和失语的情况，一旦出现这种情况后将会使患者的生活质量得到下降。因此护理人员要对患者的功能进行指导恢复。因为当肢体在1周内没有进行运动，就会造成肌肉萎缩的情况，所以当患者的病情允许后，要尽早进行康复锻炼。在进行康复期功能锻炼时，要采取近期与远期目标相结合的原则，先缓后快，循序渐进。

3结果

通过有效的整体护理，取得了满意的临床效果，所有患者均未出现损伤加重、坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症发生，均痊愈出院，缩短了患者的住院时间。

4讨论

急性脑梗塞尤其急性期是最危险的时期，而且心脑卒中并存预后较差，致残率、致死率较高。因此需要良好的临床护理，包括心理护理、预防肺部感染护理、预防便秘护理、预防压疮护理以及功能锻炼护理，其对于促进患者病情恢复、降低致残率、提高其生活质量、早日回归社会有着十分重要的意义。

参考文献

[1]张季平.临床内科学[M].天津：天津科学技术出版社，2008.

[2]任萍,张振美,侯亚丽.人文关怀在出血性脑梗死患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,11(9):142.

[3]赵岩,吴坤艳.大面积脑梗死患者的护理[J].临床护理杂志,2011,14(13):108.

[4]邓艳红,梁柯,朱绷连.家属配合感觉输入法在脑梗死急性期康复护理中的应用[J].实用护理杂志,2012,15(11):25.