阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的疗效评价

阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的疗效评价

陶晟叶越

陶晟叶越

（1江苏镇江市精神卫生中心212000；2新疆生产建设兵团第四师精神病院835219）

【摘要】目的：分析对双相障碍躁狂发作患者临床采取阿立哌唑联合丙戊酸钠进行治疗的疗效。方法：选取我院近来3年收治的双相障碍躁狂发作患者100例，随机分为AB两组，其中A组采取阿立哌唑联合丙戊酸钠方案进行治疗，B组采取奎硫平联合丙戊酸钠方案进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：A组患者的总有效率显著高于B组，其不良反应发生率明显小于B组，差异存在统计学意义（P<0.05）。另外，AB两组患者经过治疗后，其BRMS评分均有所下降，A组下降程度明显大于B组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：对双相障碍躁狂发作患者临床使用阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗，效果显著，不良反应发生率小，起效时间快，值得各大医院临床推广使用。

【关键词】阿立哌唑丙戊酸钠双相障碍躁狂发作临床疗效

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）17-0074-02

【Abstract】Objective:toanalyzeclinicalpatientswithbipolardisordermanicstateotakeppazolejointvalproatetreatmentcurativeeffect.Methods:ourhospitalinrecent3yearswereanalyzedin100patientswithbipolardisordermanic,randomlypidedintoABinthetwogroups,onegroupAstateotakeppazolejointvalproicacidsodiumsolutiontreatment,groupBtoquetiapinecombinedvalproicacidsodiumsolutiontreatment,comparedtheclinicalefficacyoftwogroupsofpatients.Consequence:thetotaleffectiverateingroupApatientswassignificantlyhigherthanthatofgroupB,theincidenceofadversereactionsaremuchsmallerthangroupB,thedifferenceisstatisticallysignificant(P<0.05).Inaddition,ABtwogroupsofpatientsaftertreatment,theBRMSscoresweredecreased,declineingroupAwassignificantlygreaterthangroupB,thedifferenceisstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:theclinicaluseinpatientswithbipolardisordermanicstateoppazolejointvalproatetreatment,theeffectsignificantly,theincidenceofadversereactions,workingtimeisfast,isworthpopularizinghospitalsforclinicaluse

【Keywords】omadeppthiazoleValproicacidsodiumBipolarmanicepisodeClinicalcurativeeffect

双相障碍躁狂发作属于常见精神疾病的一种，具有极高的发病率，对患者构成的伤害很严重，该病的发病原因复杂，通常认为５－羟色胺、去甲肾上腺素以及多巴胺三种的含量是主要的原因。当前主要采取奎硫平联合碳酸锂方案进行治疗，但是临床治疗过程中需要对患者血锂浓度进行监测，不良反应发生率大，临床再采取传统心境稳定剂进行治疗，已经无法满足现代治疗需要[1]。随着医疗水平不断提高，越来越多药物被应用到双相障碍躁狂发作患者临床治疗中，阿立哌唑联合丙戊酸钠方案就是其中的一种，效果显著，不良反应发生率小，具有很高的安全性。我院近来对双相障碍躁狂发作患者采取阿立哌唑联合丙戊酸钠法治疗，临床疗效良好，现对其进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.一般资料

选取我院2011年7月至2013年7月收治的双相情感障碍躁狂发作患者100例，随机分为AB两组，其中A组50例，男性30例，女性20例；年龄25-60岁，平均年龄为（30.25±10.45）岁；病程1-9年，平均病程（4.32±1.02）年；PANSS为46-68分，平均PANSS为（54.32±1.54）分。B组50例，男性29例，女性21例；年龄26-62岁，平均年龄为（31.34±11.21）岁；病程1-10年，平均病程（5.12±1.28）年；PANSS为47-69分，平均PANSS为（54.14±1.56）分。AB两组患者一般资料经过对比，差异不存在统计学意义（p>0.05），可进行对比。

1.2治疗方法

A组应用阿立哌唑联合丙戊酸钠法治疗，取剂量为400mg/d的丙戊酸钠，选取口服的方式，每天分2次服完，第一周周末将剂量增加到800mg/d；取剂量为10mg/d的阿立哌唑片，选择口服方式，每天服用1次，1周内按照患者的病情调整剂量，可增加到15-30mg/d。B组使用奎硫平联合丙戊酸钠疗法，取剂量为400mg/d的丙戊酸钠，选取口服的方式，分2次服完，第一周周末将剂量增加到800mg/d；取起始剂量为100mg/d的阿奎硫平片，选择口服方式，1周内按照患者的病情调整剂量，缓慢增加到300-600mg/d，2次服完。如果患者存在失眠症状，可给予苯二氮卓类药物治疗；存在锥体外系反应或者静坐不能现象，需要适当增加盐酸苯海索、普萘洛尔进行治疗。4周为1个疗程时间，2个疗程结束后，对比两组患者的临床疗效。

1.3效评判标准

对两组患者疗效采取阳／阴症状量表以及Young躁狂评定量表进行评定，主要对患者BRMS总分减分率进行评定，其中BRMS减分率在75%以上为痊愈；BRMS减分率在50%以上但低于75%为显效；BRMS减分率低于50%且在25%以上为有效；BRMS减分率低于25%为无效。

1.4统计学原理分析

全部数据使用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料使用（x-±s）来表示，计数资料使用x2检验，组间差别使用t检验，以p<0.05说明差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床疗效对比

表1两组患者临床疗效对比（n,%）

对表3进行详细的分析可以知道，A组患者不良反应发生率为14%，B组患者不良反应发生率为62%，对比两组患者的不良反应发生率，发现A组显著低于B组，差异存在统计学意义（p<0.05)。

3.讨论

在情感障碍常见疾病中，双相障碍躁狂是其中的一种，临床症状主要为意志行为增强、情感高涨以及思维奔逸三种，该病的发病机制非常复杂，受患者体内５－羟色胺以及去甲肾上腺素两者含量影响，其中５－羟色胺功能更是间接对患者临床症状造成影响，５－羟色胺功能过低，可以使患者临床出现躁狂现象，多巴胺功能上升也可致使患者形成躁狂状况[2]。

双相障碍临床治疗过程中，心境稳定剂是其最基本的药物，丙戊酸盐以及碳酸锂是使用范围比较广的心境稳定剂，但是不少临床报道指出，此类药物见效时间很慢，同时还需要给患者使用其他的药物才能对其病情进行控制，由此影响临床依从性，使其呈现降低的趋势[3]。所以，临床研究治疗双相障碍躁狂发作有效的药物已经成为当前医生重点关注的内容。阿立哌唑属于喹啉酮衍生物的一种，将其和传统的抗精神病药物进行对比，发现两者形成的拮抗作用存在很大的差异，阿立哌唑具备的D2受体、５－羟色胺受体某些激动以及５－ＨＴ２Ａ受体拮抗作用，正是因为阿立哌唑具备的多巴胺以及５－羟色胺两者系统比较特殊，目前在临床得到广泛的应用[4]。阿立哌唑投入临床应用后。一方面可以对精神分裂症中的阴/阳性形成改善的影响，另一方面还可以使患者的情感症状得到有效的缓解。不少临床报道指出，阿立哌唑不管是单独使用或者与感稳定剂联合使用，将其应用在双相情感障碍躁狂发作临床治疗过程中，均可以取得良好的临床疗效，患者不良反应发生率低，具有极高的安全性[5]。本研究中，A组患者使用阿立哌唑联合丙戊酸钠方案进行治疗，B组使用奎硫平联合丙戊酸钠方案进行治疗，2个疗程结束后对比两组患者的临床疗效，结果发现A组患者的总有效率为96%，B组患者的总有效率为60%，A组患者总有效率显著高于B组；同时，A组患者不良反应发生率为14%，B组患者不良反应发生率为62%，A不良反应发生率明显低于B组。另外，在不少临床报道中，采取奎硫平联合丙戊酸钠进行治疗，结果总有效低于80%，不良反应发生率高于50%，与本研究中A组进行对比，发现A组临床疗效更加明显。由此可说明，阿立哌唑联合丙戊酸钠应用在双相情感障碍躁狂发作患者临床治疗中，疗效显著。另外，治疗第2周后，两组患者的BRMS评分均有所下降，其中A组患者的下降程度显著大于B组，由此可见，阿立哌唑与奎硫平对比，其见效时间更快[6]。

由上可知，对双相情感障碍躁狂发作患者临床采取阿立哌唑联合丙戊酸钠方案进行治疗，临床效果良好，不良反应发生率低，具有很高的安全性，值得各大医院临床推广使用。

参考文献

[1]黄桥生.阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的临床疗效评估[J].大家健康(学术版),2013,10(09):123-124.

[2]梁军平.阿立哌唑与丙戊酸钠缓释片治疗双相障碍躁狂发作的临床效果比较[J].中国现代医生,2013,20(05):165-166.

[3]杨健,宋义波,于家成等.阿立哌唑联合丙戊酸钠缓释片治疗双相障碍躁狂发作40例[J].中国药业,2012,19(15):145-146.

[4]张咏梅,胡斌,俞丽华等.阿立哌唑与利培酮治疗青年女性首发精神分裂症的对照研究[J].江西医药,2011,18(05):256-257.

[5]白明,金洪民,徐秀英,陶正宇.碳酸锂联合丙戊酸钠和利培酮治疗急性躁狂发作的对照研究[J].四川精神卫生,2011,30(02):178-179.

[6]李爱明,侯晓慧,喻平.利培酮口腔崩解片联用丙戊酸钠治疗躁狂发作的对照研究[J].中国民康医学,2011,23(06):198-199.