手足口病60例临床分析

手足口病60例临床分析

刘晓红许敏穆春雯(黑龙江省萝北县宝泉岭分局中心医院

【中图分类号】R752【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)11-0065-02

手足口病(HFMO)是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主，大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎.脑炎、急性弛缓性麻痹，呼吸道感染和心肌炎等。个别重症患儿病情进展快，易发生死亡，引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(COХA)坷可病毒(Echo)的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大，肠道病毒传染性强，易引起爆发流行。

1临床资料

1.1一般资料

本院自2008年5月至2008年10月收治患儿60例，男45例，女15例，年龄为10个月—7岁，其中小于5岁占80%，其中流行季节为6—9月份，8月份为最高峰期。

1.2临床表现

以皮疹及发热为主要临床表现，所有病例均有皮疹，好发部位为手心，足心，口腔黏膜，肛周，臀部，四肢，可见皮疹，躯干部少见。皮疹特点为口腔黏膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显，手掌，脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累，疱疹周围有炎性红晕疱内液体较少，口腔疱疹多见于颊黏膜及舌尖，易破溃成溃疡引起疹痹，流涎和拒食，全部病例95%以上有发热，体温在38℃-40℃，热型不规则，热程3-7天，体温越高，病情越长，病情较重，2例患儿出现心率加快，脑炎症状。

1.3实验室检查

患者的粪便标本，咽试纸标本中病毒分离阳性，白细胞总数多正常，中性粒细胞比例正常。

1.4治疗及预防

治疗以抗病毒为主，对症治疗，支持疗法.一般患儿我们应用炎琥宁或喜炎平静脉滴注，辅以板兰根冲剂，较重患儿给予头孢哌酮舒巴坦钠及二羟丙茶碱静注，同时给予支持疗法，尤其是口腔溃疡患儿我们给予自行配制的口腔涂抹药物及较重且伴有呼吸道症状者给予雾化吸入，注意热量及电解质平衡。

本组患儿经过积极治疗都已痊愈，从中可看到年龄小的患儿发病较重，易出现并发症。

2讨论

近年来，经研究证明本病的病原为肠道柯萨病毒A16肠道病毒71尤其是肠道病毒71型是各地HFMO的主要病原体，致病性强，我地区本次流行是以C-A16，未出现死亡，本病多发生在5岁以内的小儿，其中以3岁以内的最多约占80%左右，人群中每隔2-3年流行一次，每年7-8月份流行季节，8月份高峰，本组资

料相符，传染为患者和健康带菌者，疱疹液中含有大量病毒，粪便中病毒含量大，传播途径为呼吸道，也可由被污染的物品经感染，感染病毒后2-7天潜伏期，在肠壁细胞增殖进入血液后，易在被压迫的部位出现.本病的病原体对乙醇及多种化学药品有一定抵抗力，小儿多对其易感，预防主要是隔离患儿，发现患有疱疹的患儿，家长应对患儿进行家庭隔离和就医治疗，直至热退，疱疹消退，水疱结痂，病愈可返校，家长少带孩子去人群密集的地方，减少被感染的机会，还应多吃蔬菜.水果.托幼机构加强层检工作，发现患儿有症状及则隔离就医，室内通风换气，做好日常用品消毒，饭前便后洗手，一般人群在此病流行期间养成洗净水，喝开水.吃热食，勤通风，晒衣服的好习惯，医疗机构做好会诊工作，避免院内交叉感染，重点部门严把消毒隔离关。

总之，本病如无严重并发症，预后良好，但可反复多次感染。