帕罗西汀与阿米替林治疗精神抑郁症的有效性分析

帕罗西汀与阿米替林治疗精神抑郁症的有效性分析

刘庆军

佳木斯精神病人福利院黑龙江佳木斯154007

摘要：目的：探讨观察精神抑郁症患者分别采用阿米替林以及帕罗西汀治疗的有效性。方法：选取我院抑郁症患者74例按照随机分配法分为实验组（应用帕罗西汀治疗）和对照组（应用阿米替林治疗），将两组患者治疗前后HAMD评分情况以及临床治疗疗效进行对比分析。结果：两组患者治疗后4周、6周、8周HAMD评分均明显低于治疗前，但是实验组患者治疗8周后HAMD评分显著低于对照组（P<0.05）。实验组、对照组患者临床治疗总有效率分别为81.1%、51.4%，实验组治疗效果明显高于对照组（P<0.05）。结论：精神抑郁症患者采用帕罗西汀治疗的临床效果显著优于阿米替林，可有效改善患者的临床症状，值得推广。

关键词：精神抑郁症；阿米替林；帕罗西汀；有效性分析

精神抑郁症是临床较为常见的精神疾病，患者主要表现出反应迟钝、情绪异常低落、心态持续性悲观等症状，严重的情况下患者可能会产生自杀的想法[1]。该病的发生主要和患者的生活环境、性格有关，具有较高的复发率，而且很难治愈[2]。帕罗西汀以及阿米替林是临床上较为常用的抗精神抑郁药物，为探讨一种更为有效的治疗药物，本文对我院74例精神抑郁症患者分别采用阿米替林以及帕罗西汀治疗的临床效果进行对比分析，具体进行如下报道。

1．资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象主要选自2013年12月-2014年12月在我院就诊的74例精神抑郁症患者，现将74例患者按照随机分配法分为实验组和对照组，每组37例，实验组中男性21例，女性16例；患者年龄最小20岁，最大47岁，平均（30.7±5.1）岁；患者病程最短3个月，最长达4.2年，平均（2.1±1.6）年。对照组中男性22例，女性15例；患者年龄最小21岁，最大48岁，平均（30.4±5.3）岁；患者病程最短4个月，最长达4.6年，平均（2.2±1.3）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面经过统计学处理并不存在显著差别（P>0.05），可比性较强。

1.2方法

对照组患者采用阿米替林（由湖南洞庭药业股份有限公司生产，制药规格：25mg/粒）治疗，每次1粒，每天2次，连续治疗2周根据患者的实际情况适当调整给药剂量，每天最大给药剂量应控制在200mg。

实验组患者采用帕罗西汀（由中美天津史克制药有限公司生产，制药规格：20mg/粒）治疗，每次1粒，每天1次，连续治疗2周根据患者的实际病情适当调整给药剂量，每天最大给药剂量控制在60mg以内。

两组患者在治疗期间并没有采用其他电休克治疗、抗抑郁药物、抗精神病药物，连续治疗8周评价临床治疗效果。

1．3疗效判定标准

利用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价两组患者的临床治疗效果。治愈：HAMD评分相对于治疗前减少95%-100%。显效：HAMD评分相对于治疗前减少60%-95%。有效：HAMD评分相对于治疗前减少30%-60%。无效：HAMD评分相对于治疗前减少30%以下。

1．4统计学处理

本次两组数据统计学处理软件选用SPSS20.0，采用%表示计数资料，应用卡方X2检验，采用（X±S）表示计量数据，应用t检验，以P<0.05代表两组差异对比存在统计学意义。

2．结果

2.1两组患者HAMD评分在治疗前后变化对比。两组患者治疗后4周、6周、8周HAMD评分均明显低于治疗前，但是实验组患者治疗8周后HAMD评分显著低于对照组（P<0.05），具体见下表1。

3．讨论

精神抑郁症是一种常见的精神疾病，近年来人们面临的生活压力、工作压力越来越大，精神抑郁症的发病率有明显升高的趋势。根据临床相关研究报道表明[3]，抑郁症发病原因具有多样化，包括自身性格、遗传因素、神经内分泌系统失调、外界刺激等。目前临床上治疗抑郁症的主要原则是尽量采用小剂量药物治疗，在确保治疗有效性的基础上减少不良反应，进而提高患者的用药依从性。同时，治疗过程中应考虑到患者的精神症状，改善患者的精神状态，提高患者的生存质量，帮助患者尽早回归家庭、回归社会。本组研究结果表明，帕罗西汀治疗精神抑郁症的临床总有效率相对于阿米替林提高了29.7%，且患者治疗后4周、6周、8周HAMD评分均显著低于阿米替林，这一研究结果和陈景清等[4]研究报道基本一致。由此可见，帕罗西汀治疗精神抑郁症患者更为有效。阿米替林是临床传统的抑郁症治疗药物，属于一种三环类药物，虽然具有良好的抑郁症治疗效果，但是不良反应较多，很多患者不易耐受。帕罗西汀是一种5-羟色胺再摄取抑制剂，具有较高的选择性，该药物可有效提高突触间隙中5-羟色胺含量，进而达到抗抑郁的效果。同时该药物便于患者吸收，抗胆碱能反应以及对心血管不良反应较轻，安全性更高。

综上所述，精神抑郁症患者采用帕罗西汀治疗的临床效果显著优于阿米替林，可有效改善患者的临床症状，值得推广。

参考文献：

[1]朱凤军．帕罗西汀与阿米替林治疗精神抑郁症临床观察［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１２，１５（２０）：１０７－１０８．

[2]段艳平，司天梅，苏允爱，等．奥氮平换用齐拉西酮治疗精神分裂症的安全性和有效性研究［Ｊ］．精神医学杂志，２０１３，２６（１）：５－８．

[3]姚惠凤．阿米替林与帕罗西汀治疗抑郁综合征临床疗效评价［J］．中国实用神经疾病杂志，2012，15（18）：73－74．

[4]陈景清，张丽，付凤珍，等．帕罗西汀、文拉法辛、阿米替林对首发抑郁症认知功能的影响［J］．精神医学杂志，2011，24（4）：263－266．