妊娠期糖尿病孕期管理及妊娠结局分析

妊娠期糖尿病孕期管理及妊娠结局分析

林文芳尹俊芳

云南省昆明市官渡区人民医院妇产科云南昆明650200

【摘要】目的：探讨不同孕期血糖管理对妊娠期糖尿病患者的血糖及妊娠结局的影响。方法：随机选取我院2015年07月一2016年07月筛查的126例不同妊娠期糖尿病患者为研究对象，根据孕周不同将妊娠期糖尿病患者分为早期干预组、中期干预组、晚期干预组及未干预组等四组，各组人数分别为32、32、32、30。早期干预组、中期干预组、晚期干预组患者在妊娠期间医护人员对适龄孕妇给予健康教育、饮食指导及常规药物治疗以控制血糖，比较四组患者治疗前后血糖变化情况以及孕妇围产期并发症的发生情况。结果：早期干预组、中期干预组、晚期干预组等三组患者在产前血糖控制明显优于未干预组，早期干预组、中期干预组、晚期干预组并发症的发病率分别为40.6%，59.4%，78.1%，均明显低于未干预组患者并发症的高发病率96.7%。结论：对于妊娠期糖尿病患者在妊娠早期和妊娠中期采用综合治疗以控制血糖水平，可以有效降低围产期并发症的发生，提高自然分娩率，对保证胎儿的正常发育具有极其重要的临床价值。

【关键词】妊娠期糖尿病；孕期综合管理；妊娠结局

妊娠期糖尿病是指妊娠妇女发现妊娠后自身机体糖耐量异常、空腹血糖异常和糖尿病的总称[1]。目前临床发现引起妊娠期糖尿病发生的原因与妊娠妇女的年龄以及超重、孕期饮食等有着重要的联系。妊娠期糖尿病会增加妊娠妇女围产期的生产危险，若未给予及时的控制和治疗可引起母婴共患2型糖尿病[2]。本次实验选取我院近1年筛查出的126例妊娠期糖尿病孕妇，根据孕周不同将所有孕妇分为4组，比较四组患者治疗前后血糖变化情况以及孕妇围产期并发症的发生情况。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院筛查的126例不同妊娠期糖尿病患者为研究对象，孕周小于24周的32例孕妇为早期干预组，孕妇的年龄在27-34岁，平均年龄在（29.2±1.2）岁.孕周在24-30周32例孕妇为中期干预组，孕妇的年龄在27-33岁，平均年龄在（29.4±1.2）岁。孕周在30-36周的32例孕妇为晚期干预组，孕妇的年龄在28-34岁，平均年龄在（29.2±1.3岁。其中选择10例孕周小于24周的孕妇、10例孕周在24-30周的孕妇以及10例孕周在30-36周的孕妇为未治疗组，孕妇的年龄在27-34岁，平均年龄在（29.3±1.2）岁。所有妊娠期糖尿病患者孕前BMI（体重指数，kg/m2）<18.5的占总数的9.1%，BMI在18.5-24.9占总数的71.3%，BMI在25-29.9占总数的14.9%，BMI>30.0占总数的4.7%。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上不存在明显的差异（P>0.05），可进行对比分析。

1.2病例选择标准

随机选取126例妊娠期糖尿病患者，126例患者晨查空腹血糖>5.lmmol/L，餐后1h血糖>lO.Ommo1/L，餐后2h血糖>8.5mmo1/L.年龄在27～33岁，平均年龄在（29.2±1.2）岁。所有孕妇在孕前平均体重为（58.64±14.37）kg；平均孕期增重（10.39±11.26）kg。所有患者在知情同意上签字表示为自愿参与本次实验。

1.3方法

随机选取我院筛查的126例不同妊娠期糖尿病患者为研究对象，根据孕周不同将妊娠期糖尿病患者分为早期干预组、中期干预组、晚期干预组及未干预组等四组，各组人数分别为32、32、32、30。医师给予患者健康教育、饮食治疗及必要的临床药物治疗，其中主要措施为：①健康教育干预：医师应结合患者自身情况，帮助患者分析妊娠期糖尿病的发病原因，介绍临床治疗方法，使患者认识到积极治疗的重要性以及必要性，提高患者对糖尿病的认识，缓解患者负面情绪，提高患者临床用药的依从性。定期开展妊娠期糖尿病的专题讲座，发放妊娠期糖尿病健康教育读物，开辟妊娠期糖尿病网络咨询平台，进一步方便患者对自身疾病的咨询和了解。②饮食干预：医师应根据孕妇孕周以及自身体质特点，为孕妇制定合理的日常食谱。教会患者对自身每日摄入的热量进行计算，对含糖量较高的水果以及食物用其他含糖量较低的食物进行替代，尽量减少食用香蕉、西瓜等含糖量较高的水果，少食多餐，合理膳食。③对于妊娠期糖尿病患者进行积极的药物治疗是十分重要的，医师应根据妊娠期糖尿病患者血糖情况，孕期给予患者特定含量的胰岛素治疗，从而帮助患者进一步控制血糖。④其他方面：对于妊娠期糖尿病患者进行适量的体育锻炼是十分重要的，进行体育锻炼一方面可以帮助妊娠期糖尿病患者控制体重，降低血糖，提高自然分娩率。比较四组患者治疗前后血糖变化情况以及孕妇围产期并发症的发生情况。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1早期干预组、中期干预组、晚期干预组患者产前血糖以及糖化血红蛋白均处于正常水平。未治疗组患者血糖与治疗前血糖无明显变化。

2.2四组患者围产期孕妇并发症的发生情况，具体情况（见表1）.早期干预和中期干预孕妇并发症的发病率明显低于晚期干预以及未干预组。早期干预组、中期干预组、晚期干预组并发症的发病率分别为40.6%，59.4%，78.1%，均明显低于未干预组患者并发症的高发病率96.7%。

3讨论

对于妊娠妇女进行早期孕检是十分重要的，临床研究表明，对于妊娠期糖尿病患者进行早期干预，例如对妊娠期糖尿病患者进行积极的健康教育指导，帮助患者分析妊娠期糖尿病的发病原因，提高患者对自身疾病的认识，可以提高患者临床用药的依从性[3，4].产妇对自身饮食进行控制，积极进行体育锻炼，可以有效控制自身体重，提高自然分娩率，降低妊娠高血压、酮症酸中毒、产后出血以及巨大儿的出生率[5]。而在妊娠晚期对患者进行干预治疗，临床治疗效果不显著。本次实验早期干预组、中期干预组、晚期干预组等三组患者在产前血糖控制明显优于未干预组，早期干预组、中期干预组、晚期干预组并发症的发病率分别为40.6%，59.4%，78.1%，均明显低于未干预组患者并发症的高发病率96.7%。我们可以得出这样的结论，对于妊娠期糖尿病患者在妊娠早期和妊娠中期采用综合治疗以控制血糖水平，可以有效降低围产期并发症的发生，提高自然分娩率，对保证胎儿的正常发育具有极其重要的临床价值。

参考资料：

[1]樊柳宜，郭冬瑾，刘卫兴.妊娠期糖尿病孕期管理对产妇妊娠结局的影响[J].中国社区医师（医学专业），2012，12（14）：194-196.

[2]王立伟，程小侠，栾晓丽.妊娠期糖尿病孕期综合管理对血糖及妊娠结局的影响[J].现代仪器与医疗，2014，04（13）：83-86.

[3]张群.妊娠期糖尿病孕期管理对产妇妊娠结局的影响[J].当代医学，2014，13（19）：88-89.

[4]丰树菊.孕期管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国当代医药，2013，11（36）：41-45.

[5]刘永红.妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响[J].中外医疗，2013，08（21）：57-58.