中医医院临床医生继续医学教育中存在的问题和对策

中医医院临床医生继续医学教育中存在的问题和对策

凌蔚

凌蔚(四川省医学会四川成都610041)

【摘要】目的:我国中医医院的继续医学教育存在一些问题，如对继续教育的认识不足，具体管理不完善等。针对这些问题我们提出以下对策，如更新观念，加强对临床医生继续教育工作的重视；完善制度，促进临床医生继续教育长足发展等。

【关键词】中医医院；临床医生；继续医学教育

【中图分类号】R-4【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0028-02

继续医学教育是继院校教育毕业之后，以学习新理论、新技术为主的一种终身教育，目的是使卫生技术人员在整个专业生涯中，保持高尚的医德医风，不断提高专业工作能力和业务水平，跟上医学科学的发展。继续医学教育在一些发达国家已经成为社会教育的一个重要组成部分。但在我国目前仍处于初级阶段。随着医学科学技术飞速发展，研究临床医生继续教育使其理论化，搞好在职临床医生知识更新，以适应工作和社会发展的需要，成为当前我国医疗卫生队伍建设中的一个十分紧迫而重要的问题。

我们国家中医院的临床医生由中医专业和临床医学专业人员组成，对其执业的要求是既要掌握现代的医学理论与先进技术，又要不断发扬传统医学理论，突出中医特色。因此对他们的继续医学教育就要区别于西医医院。目前我们国家中医医院的继续教育存在以下问题：

1存在的问题

1.1对继续教育的认识不足。受传统的教育观念的影响，许多人仍然认为医学教育是一次性的学校教育。在这种观念的长期影响下，使部分医务人员对继续医学教育缺乏应有的认识。这点无论是中医医院还是西医医院都存在这样的问题，一是重工作，轻培养；二是重深造拿文凭，轻实践；三是重经济效益轻技术效益，重近期效益忽视远期效益。所以，继续医学教育得不到应有的重视，容易被医院的业务工作所干扰。

1.2具体管理不完善。具体来说，轮转制度是中医临床住院医生继续医学教育的方式之一，但是由于缺乏统一管理，对中医临床住院医师轮转的管理只是在简单的接收、安排等低层次上转圈，而不能在临床发展需求、科研等高层次上进行探索，管理方式也比较松散，学科管理也无专管人员；另外，临床科室支持不足。有许多科室接收轮转医师不能很好地从培养角度出发，也有一些科室对新分配来的住院医师以科室人员缺乏等理由不让他们轮转。这给临床住院医师轮转管理带来了一定困难。

1.3中医专业和西医专业的没有区别对待。中医医院的临床医生分为中医专业的和西医临床专业的。这两类临床医生存在一些差异，部分中医专业临床医生对中医方面知识掌握的要优于西医的诊疗技术。而西医专业的临床医生虽然现代医学的诊疗技术要优于中医医生，但是他们中医基本理论和知识的功底较差，这是由于中西医教育模式的不同所导致的，所以在工作中不能体现中医医院的治疗特色。目前中医院对于这两类临床医生的继续教育基本上没有区别对待，而是一概而论的。

1.4没有采取中西医结合的继续教育方式。中医医院和西医的医院在性质上有很大的差别，它的临床医生既要适应社会的发展运用现代医学的手段解决一些医学问题，同时还要继承和发扬中国传统医学，所以中医医院的临床医生有必要采取中西医结合的方式，而我们目前很多的中医医院的临床医生并达不到这样的要求，这就需要对他们进行适当的继续医学教育以满足这一点。

1.5继续教育的激励机制不全:目前不管是中医医院还是西医医院都没有把专业技术职称评定和职务聘任同继续医学教育挂钩；没有建立健全各层次继续医学教育培训制度；没有有把继续医学教育与职称晋升、工资级别挂钩。由于受晋升条件的影响，加上近几年来，在梯队建设、人才选拔上，也较注重学历层次与科研业绩，而较少从临床能力上来评估。这些客观因素，使得越来越多年轻医生一味追求高学位、重论文、读外语而轻视临床实践能力的培养，从而严重影响了继续医学教育的发展。

1.6继续医学教育的方式方法太单一：现在很多中医医院的继续医学教育方式太单一，大都是让临床医生参加一些继续教育的培训班，获得一些继续教育学分而已，这样的继续教育方式远远不能满足中医医院的发展需要。

针对以上提出的问题，我们提出以下解决问题的对策：

2解决问题的对策

2.1更新观念，加强对临床医生继续教育工作的重视：针对目前无论是中西医院都存在的对继续教育的认识不足这个问题，抓好临床医护人员继续医学教育是提高临床医护人员政治素质和业务素质的主要途径，同时要强化医护人员本身的继续医学教育意识，使所有培训对象都自觉地把继续医学教育视为权力、义务和职业追求，增强参加继续医学教育的自觉性和积极性。使所有的医务工作者转变传统观念，认识到学校教育是基础，毕业后教育是关键，继续教育是根本。

2.2完善制度，促进临床医生继续教育长足发展：为使中医临床医生继续教育工作长足发展，必须建立一套行之有效的运行机制，使临床医生继续教育制度化。每个中医医院都应建立各项具体制度，包括：住院医师轮转制度、住院总医师制度、专科医师学术座谈会与病例讨论会制度和医师的进修制度等。同时应完善考核各项配套措施，保证继续医学教育的质量。继续医学教育考核工作同落实其它各项规章制度一样，必须严肃认真，按考核标准办事，使考核管理制度化成为促进实施细则的动力，不仅起到对优胜者鼓励和对其他参与者激励的作用，而且把竞争机制引入到继续教育中。对参加继续教育达到要求标准的人员，应及时颁发“继续医学教育合格证书”，各级卫生行政部门和医疗卫生单位应当给予认可，并以此作为职称晋升、级别调整、待遇高低的依据，从而培养和选拔出真正的医学人才。

2.3中医专业和西医临床专业医生的继续教育要区别对待：针对中医医院存在两类医师的问题，对中医医院临床医生的继续教育要区别对待，如对中医专业的医生要加强他们对现代医学诊疗技术，对他们进行相关方面的培训，培训的方式也多样化，如院内集中授课培训，实践操作技能的培训，也可以派出西医医院的进修学习，切实加强他们这方面的能力。而对于西医临床医生要加强中医基础理论的学习，如在院内举办西学中培训班，要求年龄45岁以下的西医临床医学专业的医生均要参加，学期1年。学习内容以《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》、《中医内科学》、《中医外科学》、《中医妇科学》、《中医儿科学》为基础教材，选学《内经》、《伤寒》、《温病》、《金匮》四部经典。以自学为主，每月组织一次集中授课，由有经验的中医专业人员讲解、答疑，结一科考一科，学习期满组织专家对参训人员进行中医辨证诊治综合能力的考核。

2.4积极培养中西医结合专业人才：为了将传统的中医和现代医学有效的结合，可以采取积极申办中西医结合继续医学教育培训班，鼓励本院中医专家授课，促使其在备课的同时巩固和丰富自身的理论知识。同时聘请上级医院的中医专家前来授课，不但本院医务人员受益，也为其他参加培训的同行创造了学习的机会。内容可以是开展对常见病、多发病的中西医结合治疗进展的学习。中医医院的特点是突出中医特色，但是单纯中医的运用也有局限，如何把中医理论延伸并与西医有机地结合起来运用到临床才是中医医院提高诊疗水平的关键。

2.5加强制约，建立临床医生继续教育的激励机制：为了调动临床医生学习的积极性，使“要我学”变成“我要学”，应当把继续医学教育与晋升职称、医师执照相结合。继续医学教育只有和医务人员的切身利益相结合，才能把学习的需要变成学习的动力。

2.6可以采取形式多样的继续医学教育的方式和方法：中医医院的继续教育的方法可以是多样化的，除了举办继续医学教育学习班，实施学分制教育之外，还可以采取形式多样的继续医学教育，以提高广大临床医师的综合素质，如可以长期进修与短期培训相结合。长期进修是到上级医院系统学习所从事专科内的常见病、多发病、疑难病以及在本院未曾诊治过的疾病的诊疗方法，开拓诊疗思路，博采众家之长。短期培训是对某一专项技术或目标进行专门的培训，要求内容是急需且实用的，技术是超前的，时间是较短的；可以针对性、适应性的研修，如将承担科研课题的专业技术负责人和学科带头人短期派到针对性强的国内知名度高的医院进行专项学习或进修，从而提高本学科技术水平和医院在国内和省内的地位；可以鼓励医生多参加学术交流，如选派学科带头人或技术骨干参加国内外高级学术会议，提高医院和技术骨干在医学界知名度，同时了解国内外学术动态或请国内外的医学专家来院作专题讲座，明确自己的地位和差距，进一步把握自己的发展方向；对高级人员应强调自学为主，同时不定期地举办新知识、新理论和新进展学习班，从而起到传、帮、带的作用；可以采取合作支援的方式进行继续教育如广州省中山市火炬开发区医院特色专科眼科与广州中山大学眼科中心，骨科与广州市陆军总医院，内科与中山市人民医院，妇产科、儿科与中山市妇幼保健医院建立了对口专业医疗支援，采取请进来、派出去的长期或短期业务培训合作关系，以开拓视野，汲取新知识，促进了相关学科的诊疗水平[1]。这样的话就起到了很好的发展继续医学教育的作用。

总之，中医医院临床医生的继续医学教育应该引起中医医院及其临床医生的足够重视，而且这个继续教育也是任重道远的，是具有继承和发扬好传统中医，同时也搞好现代医学的重大意义的，希望我国中医医院临床医生的继续教育事业能够在这样的意义下迈上一个新的台阶。

参考文献

[1]杨辉，张弢，李桂娇等.重视继续医学教育以提高医务人员诊疗水平.医学教育探索，2009，3，8（3）：323-324